藏药二十五味大汤散对消除药物耐药性的影响

公保才旦,霍晓玲

(青海省藏医院,青海 西宁810007)

近年来,随着抗生素的广泛应用,病原微生物的耐药性也不断增强。然而,一种新药的产生需要经过高成本、长周期的研发及全面的临床评估过程,但临床应用后可能会出现耐药菌。抗微生物药物耐药性细菌快速增长,但有效药物研发缓慢,使消除细菌耐药性的研究成为临床关注的热点。笔者观察藏药二十五味大汤散消除细菌耐药性的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2013年3月至2017年8月青海省藏医院收治的长期应用或间断性应用头孢类等抗生素药物,或服用抗病毒药物的肺结核、乙型肝炎患者90例,抽血检测药物耐药程度,其中抗生素药物耐药性患者52例,抗病毒药物耐药性患者38例;男33例,女57例;年龄29～65岁,平均(42.9±7.3)岁。

1.2 诊断标准①长期服用抗生素药物治疗感染性疾病,或服用抗病毒类药物治疗结核病、乙肝病毒等疾病,药效明显下降的患者。②血液检测结果中存在2种或2种以上对药物耐药或敏感性低的患者。③多数患者出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、乏力、头痛头晕、胃脘胀满、腹痛、便秘等临床症状。纳入标准至少符合前2项要求。

2 治疗方法

口服藏药二十五味大汤散,温开水泡服。每日1次,每次1匙,中午饭后服用,19 d为1个疗程,共治疗2个疗程。二十五味大汤散为医院院内制剂配置(制剂号20190116,每匙1.2 g)。嘱患者服藏药期间,避免服用对药物性能有影响的刺激性食物,忌烟酒、浓茶、咖啡等。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准根据血液检测结果参考值进行疗效评定。完全消除：服药后耐药性完全消除;部分消除：服药后耐药性消除一般;无消除：服药后耐药性完全没有消除。

3.2 结果90例患者治疗后,完全消除78例,部分消除9 例,无消除3 例,药物耐药性消除总有效率为97.5%(87/90)。

4 体会

藏药二十五味大汤散由红花、诃子、毛诃子等25味藏药组成,组方以红花和藏药三子(诃子、毛诃子、余甘子)为主药,其他药材为佐药。《中华人民共和国卫生部药品标准》对二十五味大汤散中的骨碎补和木香进行了定性鉴别[1]。梁永欣等[2]对方中没食子酸的含量进行研究。研究表明,二十五味大汤散中的有效成分以红花和诃子、毛诃子、余甘子为主,红花主要含有黄酮酸、色素、酚酸等物质,具有抗血栓、抗氧化、抗凋亡作用;诃子、毛诃子、余甘子主要含有机酸,以没食子酸为主。没食子酸具有抗肿瘤作用,可对抗肿瘤药物耐药的肺癌[3],转变肝脏生理和生化功能[4],是抗HBs Ag/HBe Ag的有效药物成分[5]。西医中的“细菌性耐药或微生物耐药”概念与藏医论述概念有一定差别。藏药中单味药和组成较少的成药,其成分性的药效性能很强,但发挥效能常用量较大,对机体整体功能影响较大,长期用药后对机体产生适应或依赖,机体对药性和毒性刺激得不到相应的反应,整个过程中对机体产生的任何不良因素都认为是“耐药性”。

本研究结果显示,藏药二十五味大汤散能消除抗生素药物及抗病毒药物产生的耐药性,疗效显著,值得临床参考使用。