腹腔镜卵巢良性肿瘤切除患者的围手术期护理

谭 淼

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

目前，腹腔镜技术在妇科各类疾病的治疗中具有不可替代的优势[1]，随着腹腔镜手术数量的增加，腹腔镜手术患者的围手术期护理成为妇科护理中的主要工作内容。本文收集了我院近2年来的320例腹腔镜卵巢良性肿瘤切除患者的围手术期护理过程，加以总结和分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择沈阳市妇婴医院2017年5月至2019年5月收治的卵巢良性肿瘤患者320例。患者年龄18～47岁，平均年龄（34.5±7.1）岁；体质量42～71 kg，平均（54.7±10.8）kg。所有患者症状、体征及超声检查、实验室检查结果符合卵巢良性肿瘤的诊断标准，具有腹腔镜手术适应证，无手术禁忌证。其中卵巢巧克力囊肿116例，畸胎瘤75例，黏液性囊腺瘤66例，浆液性囊腺瘤43例，卵泡膜细胞瘤20例。

1.2 治疗方法：麻醉方式通常为全身麻醉。术前8 h禁食水，术前1 d行清洁灌肠。探查盆腔了解肿瘤位置、大小、活动度及与周围组织是否粘连，决定切除方式。手术结束后注意排除多余二氧化碳，避免高碳酸血症。术后24 h拔出导尿管，可下床进行适度活动。

1.3 围手术期护理

1.3.1 术前护理：患者术前难免会出现紧张、焦虑的情绪，护理人员要做好心理护理[2]。根据患者不同的述求，耐心的做好解释工作。通过健康宣教可以使患者了解疾病和治疗过程，更好的进行配合。术前对手术部位进行清洁和备皮，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。术前做好肠道和会阴部的清洁。

1.3.2 术中护理：做好手术的配合，熟练操作气腹机、腹腔镜手术设备。调节气腹压力在安全范围内，避免气腹压力过高[3]，注意患者生命体征的监护。术前和术后做好设备的调试和保养。对患者实施保温护理，调节室内合适的温湿度，使用输液加温装置，避免出现术后寒战。

1.3.2 术后护理：加强术后监护，常规准备多功能心电监护仪。鼓励患者进行深呼吸和过度换气，排出多余的二氧化碳，缓解酸中毒症状[4]。根据医嘱使用镇痛药物，缓解术后疼痛。对切口敷料勤加观察，出现切口渗血量增多应及时通报医师和更换敷料。注意导尿管的清洁和护理，防止出现逆行感染。鼓励患者多饮水，观察每日尿量和颜色的变化。指导合理膳食，避免生冷、刺激性较强的食物，避免容易产气或引起腹胀的食物，多食新鲜的水果、蔬菜和优质蛋白。

2 结果

本组研究的患者手术用时31～67 min，平均用时（36.7±11.3）min。术中失血量10～70 mL，平均（15.9±10.6）mL。住院时间2～8 d，平均（3.8±2.4）d。全部患者无严重并发症出现，均痊愈出院。

3 讨论

腹腔镜可以为手术操作提供一个良好的视野，其特点是手术切口小，止血确切，创伤小，恢复快。尤其应用于卵巢良性肿瘤的治疗时，在治疗的准确性和快速恢复方面的优势更加明显。腹腔镜手术的成功，从适应证的选择，充分的手术准备，熟练的操作技术，到术后优质的护理与并发症监测，各个环节的配合密不可分。

我们在患者的围手术期护理过程中，要在具有丰富、扎实的理论知识基础上，操作既细心又有耐心，这样才能及时的发现与处理问题。在本研究中，术前重视患者生理和心理的双重准备，术中熟练配合手术，强调护理细节，术后密切监护，预防并发症的发生，使患者舒适、安全的渡过了围手术期，取得了满意的护理效果。伴随着腹腔镜技术的提高与设备的更新改进，将有更广阔的发展前景，同时也要求护理人员工作不断提高，与之适应。