整体护理在肛肠手术患者中的应用效果分析

刘 丽 马 丽 年 悦 朱玉芬

（辽宁省大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

在临床治疗中肛肠疾病是比较常见的内科疾病，如直肠癌、内外痔、混合痔、肛裂和肛周红肿等均属肛肠疾病。手术治疗是对此类疾病的常用治疗方法，但其存在相应的创伤性，会给病患造成一定的刺激以及影响其排便等，从而导致病患产生恐惧、焦虑、担心等负性情绪，进而影响手术和康复效果[1]。因此，对肛肠手术病患实施有效的护理干预具有重要意义。为此，我院特对44例肛肠手术病患实施了整体护理，旨为能减少术后并发症，促进病患康复。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2017年12月收治的肛肠手术病患88例，按奇偶法分为参照组和研究组各44例，参照组男性26例，女性18例；年龄19～68岁，平均（45.8±4.7）岁；痔疮23例、肛周红肿9例、肛裂7例、直肠癌5例。研究组男性25例，女性19例；年龄21～68岁，平均（45.6±4.5）岁；痔疮21例、肛周红肿10例、肛裂8例、直肠癌5例。入选标准：均行普通肛肠手术治疗，且能耐受手术治疗；同意参与研究并签订知情同意书。剔除标准：合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者；存在精神和语言障碍者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：参照组对病患实施常规护理，主要包括术前准备工作、术中生命体征监测、术中手术配合、手术用药护理、病情观察等。研究组在此基础上实施整体护理，主要措施如下：①心理护理：术前对病患因担心手术而出现的恐惧、紧张和焦虑等负性情绪进行有效疏导。护理人员加强与病患的交流和沟通，耐心的讲解手术方法、目的以及预后效果等，以增加病患对疾病知识的认知度，消除或改善其负性情绪。同时通过眼神、语言和肢体动作等安慰和鼓励病患，让其感受到充分的理解和关心，从而积极主动的配合治疗和护理。②疼痛护理：术后除了密切监测病患生命体征外，同时加强对其疼痛的护理。第一时间询问病患术后感觉，尽量满足其提出的要求，若发生异常情况需及时汇报医师并配合处理。严格按医嘱应用止痛药物，通过和病患亲切交谈、提供幽默书籍、播放轻音乐等来转移病患注意力，以缓解其痛感。③饮食护理：指导病患家属合理给其准备饮食，嘱其在术后3 d内需食半流质食物，多食粗纤维食物和蔬果，确保每日饮水量在1500～2000 mL。需少量多餐，不可食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。④并发症护理：加强并发症预防护理，指导病患尽早排尿、排便，防止术后排尿困难。预防尿潴留发生。对排尿困难者，给予腹部热敷和听流水声帮助排尿。对膀胱极度充盈无法排尿者，给予插管排尿，以免病患痛苦。指导病患术后24～48 h排便，对排便困难者给予相应穴位按摩，帮助其养成良好的排便习惯，避免便秘。并且在便后给予坐浴25 min左右，同时更换药物，防止感染，避免伤口粘连。⑤康复指导：指导康复期病患每日坐浴2次，以促进伤口愈合。并按病患具体恢复情况，协助其进行提肛锻炼，以增加抗病能力。嘱咐病患确保良好的休息，同时加强营养，保持良好心情。

1.3 观察指标与判定标准：观察比较两组病患并发症发生情况以及对护理的满意度。护理满意度：采用自制调查问卷进行评分比较，总分100分，主要包括服务态度、需求满足、健康指导和病室管理等。得分越高表明病患对护理的满意度越高。

1.4 统计学分析：本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患护理情况比较：研究组并发症发生率4.55%显著低于参照组的20.55%；护理满意度显著高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患护理情况比较

3 讨论

肛肠疾病是比较常见、多发的内科疾病，其是指发生在肛门和直肠的各种病症，最为常见的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周红肿以及直肠炎、直肠前突和直肠癌等。致使肛肠知病的原因较多，如先天性疾病、生理因素、特殊解剖因素和遗传因素等内在原因，也有职业性因素、饮食因素、排便异常、不良排便习惯和慢性疾病等外在原因[2]。

近年来，由于人们生活水平的提升，环境和生活习惯的改变，导致各类疾病的患病率呈不断上升趋势，而肛肠疾病病患也逐年上升。现阶段临床对肛肠疾病主要采取手术方式，虽然对疾病治疗有较好的效果，但其具有创伤性，不仅易使病患产生恐惧、紧张等负性情绪，而且如果护理不佳还极易导致感染、渗血和局部红肿等并发症，从而影响病情康复。因此加强对肛肠手术病患的护理工作非常重要，随着社会的进步，人们对医疗服务的要求也越来越高，在就医过程中更注重于护理质量，不仅只满足于疾病本身的治疗。有文献报道，采用整体护理可满足病患生理、心理对护理服务的需求，可有效消除病患负性情绪，从而提高其治疗依从性，避免或减少相关并发症发生率。本文研究结果显示，研究组病患通过整体护理，病患并发症发生率显著低于参照组，并且对护理的满意度显著高于参照组，表明整体护理不仅可有效降低并发症，而且能获得病患认可，建立和谐护患关系。整体护理是一种新型的护理模式，其坚持以病患为中心，遵循“以人为本”的护理理念，在充分尊重和关心病患的前提下，以其具体病情为依据，结合多方面多角度来制定个性化的护理方案，其更具目的性和针对性[3]，从而给病患提供满意的护理服务，让其从生理、心理和社会等各方面都感受到充分的关怀和尊重，从而取得病患认可，增加其治疗信心，确保手术治疗效果。

总之，对肛肠手术病患实施整体护理效果确切，可显著降低并发症发生率，提高病患对护理的满意度，具有广泛推广应用的价值。