持续质量改进在新时期医院卫生管理中的应用效果观察

付琳琳

（辽宁省丹东市妇女儿童医院医务科，辽宁 丹东 118002）

医院是承担现代社会疾病诊疗与康复的重要场所，人员密集、流动性大，卫生安全存在着潜在的风险。在新时期，人们对自身卫生与健康的意识增强，对医院卫生管理的要求提高，一旦发生差错，十分容易引起医疗纠纷事件的发生。本研究旨在探讨持续质量改进在新时期医院卫生管理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2017年6月开始实施持续质量改进来提高医院卫生管理质量，与实施前2016年3月至2017年5月的数据进行对比。

1.2 方法：持续质量改进的流程为成立持续质量改进小组→分析既存的问题→确定目标→提出改进措施→效果评估。在建组阶段采取自愿加入原则，基本要求是要充分理解持续质量改进的含义、理念及方法等。在分析问题阶段由组员采取头脑风暴法。确定目标时要贴近现实，既要提出高目标，又要考虑设定的目标不脱离实际、能够实现。提出改进措施时主要围绕既存的问题进行制定，主要包括：①健全卫生管理机制：根据卫生部提出的相关规范及各级卫生行政部门和医疗机构的相关制度，结合医院自身情况，制定完善的医院卫生管理安全制度，充分明确重点管理部门及环节，持续质量改进小组要充分发挥职能，督促医务人员强化对医院卫生安全管理的意识，并严格执行，努力做到自控自查。建立合理的考核制度，优化奖惩标准，激发医护人员的工作热情。②强化医务人员的服务态度：要持续为医务人员灌输“以人为本”的理念，并鼓励其不断学习卫生安全管理相关的知识，能够正确为患者解答卫生安全问题，争取从根本上防止卫生安全问题的出现。③实现医疗器械、药物的透明化管理，严格按国家相关标准及行业标准选购医疗器械与药物等，严格遵循合法的采购环节[1]，同时对药房和医疗器械消毒处理中心等安装透明玻璃，随时随地供患方监督，使患方安心、放心。④强调细节管理：“千里之堤，溃于蚁穴”。要充分重视细节管理的重要性，优化人员配置，保证医务人员井然有序地进行工作，避免因细节处理不当而引发医疗纠纷事件。⑤完善应急预案：建立符合实际的突发事件应急处理方案，并加强对医务人员进行演练，从而使医务人员有足够的能力去处理应急事件。

1.3 观察指标：比较持续质量改进实施前后以下指标：①医护人员综合素质：包括工作态度、业务能力、服务态度、技术水平、工作质量、工作数量、协作精神、医疗作风等，满分100分。②医护人员的服务能力：包括仪容仪表、精神面貌、声音语态、文明言语、微笑服务、医患沟通等，满分100分。③医院医疗卫生管理水平：包括医院卫生管理制度的健全程度、科室质量控制的落实情况以及医护人员对相关制度规范的熟悉程度，满分100分。④细节化管理：包括三级医师查房、护理细节问题、护理差错等，满分100分。⑤安全管理：包括安全保卫、安全生产、消防安全等，满分100分。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

持续质量改进实施后医护人员的综合素质、服务能力、卫生管理水平、细节化管理及安全管理均得到明显提高（P＜0.05），见表1。

表1 持续质量改进实施前后各项指标比较（分，±s）

表1 持续质量改进实施前后各项指标比较（分，±s）

3 讨论

医院卫生管理是医院管理中不可缺少的一部分，医院卫生管理水平密切影响着医院管理质量的高低[2]。医院作为一种公共场所，本身就具有一定的特殊性，它是诊疗疾病的地方，传染病患者、非传染病患者及健康人都会出现在这个地方，人员复杂，而随着人们生活品质的提高，人们会有意识地关注医院卫生安全情况，衡量其健康安全有无得到保障，若得不到患方的满意，不仅容易引起医疗纠纷，还会有损医院的名誉，所以对医院卫生管理万不能掉以轻心。持续质量改进是目前受到医院广泛应用的以提高质量为最终目的的管理方法，它通过对医务人员的工作提出更高的要求，大家群策群力、精诚合作，通过不间断的计划、执行、监督与评价，使医院卫生管理质量持续性提高，并使医疗卫生服务处于一个良性的循环中，对于提升医院卫生管理质量与服务质量具有重要意义[3]。本研究结果显示，持续质量改进实施后医护人员的综合素质、服务能力、卫生管理水平、细节化管理及安全管理均得到明显提高。证明，持续质量改进的实施有望为新时期医院卫生管理拉开新的序幕。