新医改后医务人员的合理医疗检查认知分析

刘欣欣

（丹东市中心医院党委办公室，辽宁 丹东 118000）

医疗检查是诊断疾病的重要手段，随着新医改取消药品加成政策的发布，医疗检查与耗材费用成为了引起医疗费用上涨的潜在因素[1]。面对高昂的医疗费用，很多患者会责怪医务人员对其进行了不必要的检查，这常常成为“医患纠纷”的导火线。医疗检查是否合理既与医务人员的医学伦理道德有关，也与患者的认知有关，而狠抓医务人员医学伦理道德的建设是促进医疗检查合理化的重要途径。本研究旨在调查新医改后医务人员对合理医疗检查的认知状况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2018年3月～12月采用方便抽样和个别访谈的方法，对494名医务人员进行了调查，其中男性212名（42.9%），女性282名（57.1%）；临床医师243名（49.2%），医技人员146名（30.0 %），医管人员105名（21.3 %）；暂无职称93名（18.8%），初级职称277名（56.1%），中级职称84名（17.0%），高级职称40名（8.1%）。

1.2 方法：设计《医务人员对合理医疗检查的认知问卷调查》，包括两个方面：①合理医疗检查的内涵：多重评价标准；诊疗需要和患者负担；仅考虑诊疗需要，为单选，只能勾选其中一项；②合理医疗检查的意义：提高医疗质量；节约医疗资源；促进医学健康发展；促进医患关系和谐发展，为多选。共回收有效问卷393份，有效回收率为100.0%。

2 结果

2.1 医务人员对合理医疗检查的认知：494名医务人员对合理医疗检查的认知程度不一，见表1。

表1 医务人员对合理医疗检查的认知

2.2 不同部门和职称对合理医疗检查的内涵的认知：不同部门和职称对合理医疗检查内涵的认知有明显差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同部门和职称对合理医疗检查的意义的认知：不同部门和职称对合理医疗检查意义的认知有明显差异（P＜0.05）。见表3。

表2 不同部门和职称对合理医疗检查的内涵的认知

表3 不同部门和职称对合理医疗检查的意义的认知

3 讨论

医疗检查不是单纯的医疗行为，它也直接影响着患者的心理和经济承受能力。合理医疗检查最基本的要求是杜绝过度的医疗检查，过度的医疗检查有时候不仅不能提高疾病的诊断准确性，还可能增加对患者身体的伤害，同时也造成医疗费用上涨，这与尊重和保护患者切身利益的理念是相违背的[2]。医务人员是医疗活动的主导者，所以治理不合理的医疗检查首先要从医务人员入手[3]。本研究调查了494名医务人员对合理医疗检查的认知状况，结果显示，医务人员对合理医疗检查的内涵和意义的认知程度不一，对合理医疗检查内涵的认知上，有14.0%的医务人员认为合理医疗检查的内涵仅在于满足诊疗需要，这种认知是比较片面的，只有不到一半的医务人员认为需要通过多重评价标准来进行医疗检查。而在合理医疗检查的意义上，95.3%的医务人员认为合理医疗检查对于促进医患关系和谐发展具有重要意义，而其他意义，如提高医疗质量、节约医疗资源、促进医学健康发展等，有部分的医务人员尚未认识到这些意义。分析不同部门和职称对合理医疗检查的认知，总的来说，医管人员和临床医师对合理医疗检查的认知要较医技人员更加全面，高级职称的医务人员对合理医疗检查的认知更成熟。总之，应进一步加强医学伦理道德建设，制定明确的合理检查的内涵与标准，提高医务人员对合理医疗检查的全面认知，这对减少不必要的医患纠纷有重要意义。