磁共振全身弥散成像技术在恶性肿瘤临床分期中的应用

（锦州市中心医院放射线科，辽宁 锦州 121000）

恶性肿瘤对人们的生命健康有严重影响，因此，临床需要对恶性肿瘤的分期及早诊断。伴随医疗技术的持续发展，临床对恶性肿瘤的诊断分级与预后情况更加重视[1]。最近几年，伴随磁共振检查技术的持续发展与完善，磁共振全身弥散成像技术作为新型的检查技术，能够一次完成全身的大范围扫描，还可以为良恶性肿瘤的鉴别与肿瘤病理分期等提供有利条件，磁共振全身弥散成像技术具有多种优势，如没有辐射性、不需要注射对比剂以及操作简便等，还可以将肿瘤原发灶与转移灶及时发现，为临床及时诊断与治疗提供有利条件[2-3]。为了探究恶性肿瘤临床分期采用磁共振全身弥散成像技术的应用价值，本研究选取2017年9月至2018年10月这一期间本院58例确诊的恶性肿瘤患者，全部都接受磁共振全身弥散成像技术检查，测定患者的病灶表现弥散系数，并对比患者肿瘤良恶性病变表现弥散系统比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年9月至2018年10月这一期间，随机选取本院58例确诊的恶性肿瘤患者的影像资料，并对所有患者的影像资料进行回顾性分析，于检查前按照临床症状与传统影像学检测结果发现，20例无转移，所占比例34.48%，38例有转移，所占比例65.52%；全部患者都没有进行抗癌治疗，其中23例患者准确进行手术治疗，所占比例39.66%，35例患者准备进行化疗或放疗治疗，所占比例60.34%；男性患者28例，所占比例48.28%，女性患者30例，所占比例51.72%；年龄最小与年龄最大分别为30、70岁，平均年龄为（50.23±21.25）岁；疾病类型：肺癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、肾癌分别有9、5、12、6、8、5、3、4、6例，所占比例分别为15.52%、8.62%、20.70%、10.34%、13.79%、8.62%、5.17%、6.90%、10.34%。

1.2 方法 全部患者都采用磁共振检查，患者予以自由呼吸，基于此，患者予以翻转恢复平面二维波弥散序列检测，SE、TE、TI分别调整为5100 ms、100 ms、180 ms，层厚、层间距分别为7 mm、1 mm，FOV与矩阵分别为40 cm*40 cm、96*128，NEX调整为6次，每段层数与患者全身总计分别为30层、8段。扫描时间与对患者全身扫描时间分别为180 s、20 min。首先对患者予以第1、3段扫描，并准确记录患者每段的中心频率，准确计算患者两顿中心频率的中位数，并利用每个阶段的中心频率。采集患者第4段与全身弥散加权像相应的T2WI脂肪抑制序列图像，同时予以解剖比较，有助于对病灶的解剖与定位，重建仅选择工作站IVI与MIP软件患者全身冠状位图像，对患者的三维数据予以重建，基准为多角度重建，对不同方位的重建效果充分获取，把图像反转黑白，对类PET-CT总体图像充分获得。

2 结果

全部患者的图像比度与分辨率都达到诊断要求，全部患者的正常组织结构磁共振全身弥散成像技术表现为组织结构高信号状态，类PET图像表现为低信号状态，病灶表现弥散系统值在正常水平内。全部患者通过磁共振全身弥散成像技术检查发现涉及164个病灶，淋巴转移增多27.44%（45/164），其他转移增多20.12%（33/164），检查后有24例患者的种类分期产生变化。

3 讨 论

磁共振全身弥散成像技术是一种常见的检测技术，在临床上有较大优势，是唯一一种可在活体上予以水分子弥散成像的技术[4]。磁共振全身弥散成像技术可充分显示出水分子分布与运动状况[5]。最近几年，磁共振技术与设备得到持续发展，其可对磁共振全身弥散成像技术更好的检测，此种检测方法的梯度场与切换率较高，可使机体检测有效率提高，所以，可使成像速率进一步提高，TE明显缩短，把图像信噪比进一步提高[6-7]。借助应用单子平面回拨成像技术，可使其在较短时间内对一幅完整图像进行采集，明显降低因呼吸运动而引发的误差，能够在患者自由呼吸的前提下对高信噪比的磁共振图像进行采集。磁共振全身弥散加权成像科技可及时发现患者的病灶，对患者病灶的位置与数量准确的确定，并有效测量恶性肿瘤的转移病灶表现弥散系统值，磁共振全身弥散加权成像比传统检查图像的价值更高，于弥散加权成像中，病灶表现弥散系统值能够将真正的扩散系统替代，从而切实反映出肿瘤的具体情况[8-9]。通常情况下，恶性肿瘤病灶组织细胞较活跃，体细胞排列十分紧密，生长膜结构对水分子弥散有显著的局限性。病灶表现弥散系统值比较低，DWI呈现处高信号状态，再加上良性肿瘤细胞密度较低，因此，病灶表现弥散系统值会较大，从而使DWI呈现出较低信号表现，对良性肿瘤与恶性肿瘤的病灶表现弥散系统值间的培养有着较大不同。所以，病灶表现弥散系统值可更有效的确定肿瘤病变性质[10-11]。本研究充分反映了此现象，借助磁共振全身弥散加权成像技术可将恶性肿瘤患者的原发病灶及时发现，及早发现局部淋巴结与远处转移病灶，其可对患者良性与恶性的诊断价值较好[12-13]。本研究结果显示：全部患者的图像比度与分辨率都达到诊断要求，全部患者的正常组织结构磁共振全身弥散成像技术表现为组织结构高信号状态，类PET图像表现为低信号表现，病灶表现弥散系统值在正常水平内。全部患者通过磁共振全身弥散成像技术检查发现涉及164个病灶，淋巴转移增多27.44%，其他转移增多20.12%，检查后有24例患者的种类分期产生变化，说明恶性肿瘤采用磁共振全身弥散成像技术检查科室患者的诊断准确性显著提高[14]。朱小飞等[15]学者探究了恶性肿瘤临床分期中运用磁共振全身弥散成像技术的临床价值，其选择2013年1月至2013年12月32例接受核磁共振全身弥散加权成像检查的恶性肿瘤患者的影响资料，对全部患者影像学资料进行分析，全部患者均接受磁共振全身弥散加权成像技术检查，借助黑白翻转技术将类似PET图像重建，并对病灶表现弥散系统值准确测量，比较良性病变与恶性病变的弥散系统值，结果显示：全部患者接受磁共振全身弥散加权成像检查后，发现有145个病灶，淋巴转移增多36%，其他转移增多22%，检查后有46.6%患者肿瘤分期出现变化，说明恶性肿瘤临床分期采用磁共振全身弥散加权成像技术检查的诊断价值较明显，此研究结果与本研究结果一致。

总而言之，恶性肿瘤采用磁共振全身弥散成像技术诊断具有多种优势，如拿权性、有效性、经济性以及简便性等，所以，磁共振全身弥散成像技术是诊断恶性肿瘤分期的重要方法。