多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性

（营口新兴医院有限公司呼吸内科，辽宁 营口 115001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上十分常见的呼吸道疾病，该病的主要特征为气流阻塞，若病情得不到有效的治疗和控制，可逐渐发展为肺源性心脏病以及呼吸衰竭等病症，严重威胁患者的身体健康与生命安全[1]。目前临床关于COPD的具体病因尚处于研究阶段，但多与慢性支气管肺炎及阻塞性肺气肿等因素有关。临床对于该病的治疗方式较多，疗效不一[1-2]。多索茶碱与氨茶碱都是临床上应用较为广泛的治疗COPD的常用药物。本研究针对多索茶碱与氨茶碱治疗COPD的临床疗效与安全性进行对比分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例COPD患者均于营口新兴医院接受治疗，时间为2018年1月至2018年12月，将所选患者采用随机数字表法分为观察组（n=60，予以多索茶碱治疗）与对照组（n=60，予以氨茶碱治疗）。观察组男34例，女26例；年龄最小44岁，最大89岁，平均（61.22±11.73）岁；病程最短1年，最长16年，平均病程（5.75±4.34）年。对照组中男37例，女23例；年龄最小41岁，最大89岁，平均（60.43±10.68）岁；病程最短1年，最长12年，平均病程（5.58±4.14）年。两组患者一般资料经SPSS21.0统计分析软件比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治进展》相关诊断标准；②自愿参加本研究，并签署《知情同意书》；③依从性良好的患者。排除标准：①有精神障碍或精神病史；②沟通障碍患者；③合并其他慢性疾病患者；④心肝肾等重要器官存在功能障碍的患者；⑤肺癌患者；⑥对相关药物过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 患者应用多索茶碱（瑞阳制药有限公司，国药准字H20052239）治疗，将多索茶碱300 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，进行静脉滴注。

1.3.2 对照组 患者应用氨茶碱（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）治疗，将氨茶碱250 mg混入5%葡萄糖溶液250 mL，进行静脉滴注。

两组患者每日均进行相关治疗1次，连续治疗2周为1个疗程。两组患者治疗期间未经医师同意，禁止应用其他药物进行治疗。连续治疗2周后评价患者临床疗效及相关观察指标。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①参照《慢性阻塞性肺疾病诊治进展》将疗效分为显效、有效和无效3个标准。经治疗后，患者咳嗽、喘息等临床症状完全消失或基本消失，影像学检查显示肺部纹理清晰，无明显异常为显效；经治疗后，患者咳嗽、喘息等临床症状有明显改善，影像学检查显示肺部纹理轻微增粗，较治疗前有明显改善为有效；经治疗后，患者咳嗽、喘息等临床症状无明显改善，或影像学检查显示肺部纹理增粗、紊乱，较治疗前无明显改善为无效。显效率与有效率之和为总有效率。②观察并记录患者治疗后动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、第1秒用力呼气容积占用肺活量百分比（percentage of forced expiratory volume occupied vital capacity in the first second，FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second as percentage of predicted volume，FEV1%）。③观察并记录患者治疗期间药物不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析所得数据，计数资料（临床疗效等）比较采用χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料（PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%等）比较采用t检验，并以均数±标准差（±s）表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组治疗后显效34例（56.67%），有效24例（40.00%），无效2例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组患者治疗后显效24例（40.00%），有效28例（46.67%），无效8例（13.33%），总有效率为86.67%。两组患者数据比较，差异具有统计学意义（χ2=6.5478，P=0.0105＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后肺功能与血气分析指标的比较 观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分别为（98.56±8.13）mm Hg、（36.67±3.08）mm Hg、（63.45±4.82）%、（61.33±8.34）%，对照组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%分别为（94.96±8.64）mm Hg、（39.27±3.54）mm Hg、（58.67±4.48）%、（57.22±8.63）%。两组患者数据比较，差异均具有统计学意义（t=2.3505、4.2920、5.6266、2.6527，P=0.0204、0.0000、0.0000、0.0091）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较 观察组患者不良反应包括头晕2例，恶心1例，胃部不适1例，共计4例，不良反应发生率为6.67%；对照组患者不良反应包括头晕4例，恶心3例，胃部不适4例，共计11例，不良反应发生率为18.33%。两组患者数据比较，差异具有统计学意义（χ2=6.2151，P=0.0127）。两组患者均未见其他明显不良反应发生。两组患者相关不良反应均未进行特殊治疗[5-8]，停药后自动消失或好转。

3 讨 论

COPD患者在发病后期肺部出现实质性破坏，使其气道阻力和肺顺应性增加，呼气阻力进一步加重，导致其出现气流受限的情况。患者发病后通常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状，若长期缺乏相关治疗，则容易引起患者出现呼吸系统堵塞、呼吸衰竭，进而威胁患者的生命安全[3-5]。

考虑到COPD患者以中老年人群居多，因此在选择治疗方法时尽可能选择相对安全、保守的方法，如药物干预、营养支持等，其中多索茶碱和氨茶碱均为COPD常规治疗药物，二者均属于茶碱类药物，其中多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，抑制哮喘的主要机制为抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌。同时由于此药半衰期可达7.42 h，药效结束后以原形和代谢物形式直接从尿中排泄，进而在安全性上得以保障[6-7]。氨茶碱的临床作用与多索茶碱相似，但半衰期在3.64 h左右，在用药剂量上稍大于多索茶碱[8]。

从本研究结果中也可以看出，采用多索茶碱治疗的观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明多索茶碱治疗COPD的临床疗效更优。同时观察组患者治疗后肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1%）以及血气分析指标（PaO2、PaCO2）均显著优于对照组（P＜0.05），说明多索茶碱对于COPD患者的肺功能以及血气分析指标的改善效果明显优于氨茶碱。另外，观察组患者治疗期间不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）[9-10]，提示多索茶碱治疗COPD的安全性较好。

综上所述，多索茶碱是治疗COPD更为有效的治疗方式，其临床疗效更佳、更加安全可靠，可作为治疗COPD的首选药物。