临床血常规检验中常见的误差问题分析

燕丽萍

（彰武县第四人民医院检验科，辽宁 阜新 123200）

血常规检验指的是对患者血液中的红细胞、白细胞、血小板等物质进行检测，与此同时结合患者的其他临床症状与其他检测结果对患者的病情进行判断，血常规是临床中最常用的检验项目之一，可初步对疾病做出诊断，对患者的用药也有着重要的指导作用[1-4]。血常规检查具有操作简单、快捷方便等优点，可为临床提供准确的判断依据，但在进行血常规检验的过程中，仍会存在一些误差现象，导致临床医师会出现误诊现象，严重影响了患者的总体治疗效果与预后，本文对血常规检验中常见的导致出现误差问题的原因进行分析，并根据误差问题提出了相关的预防对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2018年6月来我院接受血常规检验的患者60例，采取常规血常规检验方式（采血后4 h进行检验，室温保存，指尖部位取血），男性患者39例，女性患者21例，年龄18～65岁，平均年龄（41.57±23.52）岁，设为对照组。选取2018年7月至2019年1月来我院接受血常规检验的患者60例，采血后，冰箱保存2 h，静脉取血。其中男性患者41例，女性患者19例，年龄19～67岁，平均年龄（43.82±23.18）岁，设为观察组。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法：选用日本Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪，医务人员务必严格按照说明书来进行操作。对照组患者采用指尖部位取血，取血后在室内常温保存4 h后进行检验，观察组患者采用静脉取血，冰箱保存2 h后进行检验。

1.3 观察指标：观察指标主要为红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白四项指标。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的红细胞值为（5.29±0.31）×1012/L，白细胞值为（6.32±1.17）×109血小板值为（240.12±62.34）×109，血红蛋白值为（156.17±7.02）g/L，对照组患者的红细胞值为（6.01±0.68）×1012/L，白细胞值为（7.47±1.95）×109，血小板值为（268.52±69.82）×109，血红蛋白值为（149.04±7.79）g/L，两组患者的红细胞值、白细胞值、血小板值与血红蛋白值差异显著（t=7.463，P=0.001）、（t=3.912，P=0.002）、（t=2.531，P=0.021）、（t=5.267，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血常规是临床中最为常用的检查项目之一，血常规检查具有操作简单、结果准确、检验速度快等优点，其检验结果对患者的病情有着准确的判断作用，且临床价值显著，血常规检验结果是否准确，与临床医师对患者的诊断与患者的总体治疗效果息息相关[5-7]。且在进行血常规检验的过程中，应将采血方式不断改变与完善，以最大程度将血液检测结果的准确性提高。

在血常规的检验过程中，血液放置时间过长、温度保存不当、抽血部位不同，都会导致血常规检验结果出现不同程度的误差，使血常规检验的准确度降低。经分析，主要是由于血液标本放置时间过长，导致血液中的血小板产生聚集，自身细胞结构发生了改变，从而导致检验结果出现误差，影响了总体检验结果[8-9]。部分医护人员由于采血技术不熟练或因采血不当，极易导致血液样本发生凝血现象，且在指尖采血过程中极易导致人体的组织液混入，或血小板黏附于皮肤穿刺处，在皮肤穿刺处形成了微血块，也会导致检验结果出现误差，部分医护人员在首次采血时穿刺深度不够，需要再次穿刺，穿刺之前会对患者的手指进行过度挤压，这在一定程度上，也大大增加了血常规检验误差事件的发生率[10]。

在临床中，导致血常规检验出现误差的因素较多，常见的人为因素主要包括血液标本放置时间、保存温度、抽血部位等因素。因此，务必应对医护人员定期进行相关知识的培训，培训后进行相关考核，对于连续多次考核成绩不理想的医护人员应提出批评，并斟酌进行物质上的惩罚，对于连续多次考核成绩较好的医护人员应提出表扬，并斟酌进行物质奖励，合理使用奖惩制度，可使医护人员严格遵守操作流程，最大程度将人为因素所造成的误差因素降低，同时可将工作效率提升[11-13]。对于需要空腹进行血常规检测的患者来说，医护人员应提前告知患者，避免患者因进食从而影响到血常规的检测结果，在患者进行血常规检验前1天医护人员应告知患者不可服用抗生素药物，避免剧烈运动，保持充分的休息。在血液标本采集后，放置时间不可过长，应尽快送至检验科进行检验，避免放置时间过长或因外界因素对血液标本造成影响，一旦红细胞、白细胞、血红蛋白发生微小的变化，那么将严重影响到最后的检验结果。

在血常规检验的过程中，务必要对整个检验过程进行规范管理，在做好医护工作人员的培训工作的基础上，应加强检验工作的宣传，使人们对体检引起重视，不仅可以提高医护人员对检验工作的认知程度，也提高了人们自身健康的认知，以提高在检验工作中的依从性，与医护人员做好配合工作。一旦检验工作出现差错，应做好患者的沟通工作，将患者的不良情绪进行缓解，使医患关系更加和谐，和谐的医患关系，在一定程度上，可以使医院的地位更加巩固，使医院可以正常运转，以避免医患纠纷事件的发生。