血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血患者中的应用效果研究

杨光

贫血(anemia)是一组患者外周血红细胞容量低于正常值的血液疾病,在临床上,该疾病可分为三种类型：①红细胞生成素减少性贫血；②红细胞破坏过多性贫血；③失血性贫血。其中,缺铁性贫血、地中海贫血是较为常见的两种临床类型［1］。贫血在早期表现为轻微的头晕、困倦、乏力等症状,且不具典型性,单一根据临床症状难以明确诊断,而通过对受检者红细胞容量的检测,其程序复杂,缺乏可行性,再加上贫血症型较多,如何有效鉴别不同贫血症型是一个较大的难题［2］。考虑到对贫血患者进行明确诊断,便有必要采取及时有效的诊断方法。鉴于此,本课题重点分析评价血常规检验在其中的应用效果,具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年11 月在本院进行血液检验者180 例,根据检查结果分为A 组(健康体检者)、B 组(缺铁性贫血患者)和C 组(地中海贫血患者),每组60 例。A 组男32 例,女28 例；年龄20～68 岁,平均年龄(44.82±8.28)岁。B 组男33 例,女27 例；年龄19～68 岁,平均年龄(45.01±8.68)岁；病程1～5 年,平均病程(2.65±1.10)年；其中,轻度贫血12 例,中度贫血21 例,重度贫血27 例。C 组男32 例,女28 例；年龄20～67 岁,平均年龄(44.36±8.13)岁；病程11 个月～6 年,平均病程(2.75±1.09)年；其中,轻度贫血13 例,中度贫血21 例,重度贫血26 例。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①缺铁性贫血患者、地中海贫血患者均由血象、骨髓象或骨髓或组织检查等确诊；②此次试验计划合乎医学伦理道德规范,受检人员均知悉试验内容,自愿将临床资料纳入研究［3］。排除标准：①合并有其他血液系统疾病者；②临床资料不完整者。

1.3 方法 A、B、C 三组受检人员当日早晨禁食,保持空腹,由同一组专业护理人员,抽取肘部静脉血2 ml,装入抗凝管,加入适量80 g/L 乙二胺四乙酸二钾溶液,轻轻摇晃试管,待其充分融合后,送至检验科。采用法国ABX PENTRA 全自动血液分析仪及配套的稀释液、清洗液、溶血素,按照说明书上的程序,由2 人共同操作,测定RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平。

1.4 观察指标及判定标准 记录比较三组血常规检验结果及三组诊断符合率。人体RBC 正常水平为(3.5～5.0)×1012/L；男性Hb 正常水平为120～160 g/L,女性Hb 正常水平为110～150 g/L；人体MCV 正常值为82～92 fl；人体MCH 正常值为27～31 pg；人体RDW 正常值＜14.5%［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血常规检验结果对比 A 组RBC 为(4.72±0.73)×1012/L,Hb为(125.86±14.18)g/L,MCV 为(68.73±6.59)fl,MCH 为(29.21±2.54)pg,RDW 为(14.37±3.48)%；B 组RBC 为(3.04±0.65)×1012/L,Hb 为(85.18±10.52)g/L,MCV 为(78.37±7.02)fl,MCH 为(24.53±2.41)pg,RDW 为(15.51±1.85)%；C 组RBC 为(3.82±0.73)×1012/L,Hb 为(101.73±9.56)g/L,MCV 为(71.71±6.35)fl,MCH 为(20.12±2.65)pg,RDW 为(23.76±2.64)%。三组RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 B 组、C 组诊断准确性对比 B 组诊断符合率90.00%(54/60)与C 组的86.67%(52/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

贫血是一种多发性疾病,随着病程的进展,会引起各种神经系统、呼吸循环系统、消化系统症状,从而使患者的生活质量受到严重影响,从改善患者生活质量考虑,需采取及时有效的诊疗方法［5］。贫血症状不典型,而且容易受到其他因素干扰,误诊、漏诊风险极高,寻找高效准确的方式,对于贫血的临床控制有着积极意义。

传统模式下,在贫血诊断过程中,多使用Hb 检测方法,但单一检测法的信息不够全面准确,误诊漏真概率大。随着血液检验技术的发展,血液检验项目增多,借助这项技术,检验人员能够获取更为全面且准确的血液信息,通过对受检者的RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 等指标测定,通过单一指标或联合多个指标,准确判断患者是否贫血,并且断定贫血症型［6］。对于其中的缺铁性贫血,为一类因缺乏铁、珠蛋白、卟啉这三种铁元素合成要素导致的贫血疾病,该类患者机体缺乏血红蛋白合成能力,长期处在缺铁的状态,致使红细胞充盈状态发生改变,体内红细胞大小差异明显［7］。地中海贫血属于遗传性溶血性贫血,是一种遗传基因缺陷所致的一种及以上珠蛋白链合成缺陷引发的贫血症状,与地中海贫血相比,缺铁性贫血患者的RBC、Hb 水平会更低［8］。

此次试验中,三组RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),可见血常规检验在贫血诊断及鉴别中均有着较高的参考价值。

综上所述,在临床诊断过程中,通过血常规检验能够对贫血进行有效判断,进一步鉴别出贫血的类型,比如缺铁性贫血、地中海贫血,此外诊断符合率颇高,因此,具备采纳及应用的价值。