血清纤维蛋白原、C反应蛋白与白细胞计数联合检测在细菌性肺炎诊断中的应用价值研究

解婧竹

流行数据调查指出,肺炎患病率一直居高不下。其中,细菌性肺炎是肺炎常见类型,属于传染性疾病问题。细菌性肺炎即终末气道、肺泡、肺间质炎症,患者有咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状表现,严重威胁患者的健康状况［1］。细菌性肺炎包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎克雷伯杆菌等,且不同的肺炎种类临床表现、治疗方案也会有所不同,需明确诊断以确保抗生素药物的合理应用,提高疾病治疗效果。既往诊断工作中发现,单一血常规等检测手段特异性较差,进一步增加了疾病漏诊、误诊风险,影响患者治疗预后效果。所以,需不断优化检测工作,在提高检测灵敏度、特异度的基础上,提高疾病诊断准确率。临床工作中发现,联合检测手段用于细菌性肺炎疾病诊断中,弥补了单一检测手段的不足,诊断准确性高,治疗预后效果好。基于此,本文就本院同期细菌性肺炎、非细菌性肺炎、健康体检者各100例为例进行研究,总结联合检测的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院收治的细菌性肺炎患者、非细菌性肺炎患者、健康体检者各100例,分别记作观察1组、观察2组、观察3组。纳入标准：①年龄＞18岁；②参与者知情同意,配合能力良好；③上报获得医院伦理委员会审核批准；④基线资料完整。排除标准：①免疫缺陷疾病者；②脏器功能不全者；③支气管哮喘疾病者。观察1组中男55例,女45例；年龄23～60岁,平均年龄(43.3±6.8)岁。观察2组中男53例,女47例；年龄22～61岁,平均年龄(44.0±7.4)岁。观察3组中男50例,女50例；年龄20～62岁,平均年龄(44.3±8.1)岁。三组研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨于受检者空腹情况下取静脉血2 ml,真空采血管采集并行3000 r/min离心处理10 min,留存待检,检测前执行室内质控。血清纤维蛋白原(正常值2.0～4.0 g/L)检测：应用全自动血凝凝固分析仪与配套的试剂,严格按照操作要求执行,坚持无菌操作原则。C反应蛋白检测：应用全自动生化仪(日立7600),以免疫透射比浊法测定,严格按照试剂盒说明书操作,阳性临界值＞10 mg/L。白细胞计数检测：应用全自动血液细胞分析仪,白细胞参考值(4～10)×109/L。

1.3观察指标及判定标准 记录比较三组血清纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平以及各指标阳性率。阳性标准：纤维蛋白原＞4.0 g/L,C反应蛋白＞10 mg/L,白细胞计数＞10×109/L。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平比较 观察1组纤维蛋白原为(6.90±2.55)mg/L,C反应蛋白为(129.50±13.55)mg/L,白细胞计数为(19.88±5.45)×109/L；观察2组纤维蛋白原为(3.40±2.15)mg/L,C反应蛋白为(36.90±3.60)mg/L,白细胞计数为(16.35±4.30)×109/L；观察3组纤维蛋白原为(2.06±1.45)mg/L,C反应蛋白为(6.55±1.65)mg/L,白细胞计数为(5.50±1.35)×109/L。观察1组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平均高于观察2组,差异具有统计学意义(t=10.4934、66.0481、5.0849,P＜0.05)；观察1组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平均高于观察3组,差异具有统计学意义(t=9.6815、90.0727、25.6113,P＜0.05)；观察2组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平均高于观察3组,差异具有统计学意义(t=5.1672、76.6392、24.0740,P＜0.05)。

2.2三组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数的阳性率比较 观察1组纤维蛋白原阳性患者75例,阳性率为75%(75/100)；C反应蛋白阳性患者73例,阳性率为73%(73/100)；白细胞计数阳性患者71例,阳性率为71%(71/100)。观察2组纤维蛋白原阳性患者51例,阳性率为51%(51/100)；C反应蛋白阳性患者59例,阳性率为59%(59/100)；白细胞计数阳性患者57例,阳性率为57%(57/100)。观察3组纤维蛋白原阳性0例,阳性率为0(0/100)；C反应蛋白阳性4例,阳性率为4%(4/100)；白细胞计数阳性2例,阳性率为2%(2/100)。观察1组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数的阳性率均高于观察2组和观察3组,观察2组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数的阳性率均高于观察3组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

细菌性肺炎的发生与患者感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病菌有关,当前,空气污染问题的加重,导致此类疾病患病人群明显增多。临床工作中发现,细菌性肺炎会损伤患者的肺部功能、呼吸功能,严重影响日常生活、身心健康状况。为了确保疾病治疗工作的有效开展,治疗前需积极检查,通过检测诊断患者的病情,根据诊断结果制定疾病治疗方案。另外,考虑细菌、非细菌性肺炎疾病的相近特点,血常规中白细胞计数受患者年龄、性别以及生理状况等多种因素的影响,导致灵敏度、特异性不足,进而影响检测准确率。所以,需寻求合理的实验室指标联合检测提高诊断准确性。C反应蛋白是急性时相反应蛋白,体内组织出现炎症时急性炎症反应初期明显升高,并刺激体内肝细胞合成全血C反应蛋白,在细菌感染患者中的阳性率较高［2］。但是,非细菌性肺炎患者也有C反应蛋白升高现象,所以单一C反应蛋白检测无法准确鉴别细菌/非细菌性肺炎疾病［3］。纤维蛋白原是凝血因子,在感染、肿瘤患者中水平明显升高,是血栓栓塞病的危险因素,可以判断凝血功能、血流动力学变化［4,5］。血清纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测进一步提高了疾病鉴别、诊断准确率,从而促进患者治疗预后。范荣［4］研究指出,细菌性肺炎患者行血清纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测阳性检出率、灵敏度、特异度、准确度高,避免了单一检测的不足,为疾病诊断提供了参考依据。

本文研究结果显示：观察1组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平均高于观察2组和观察3组,观察2组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数水平均高于观察3组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察1组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数的阳性率均高于观察2组和观察3组,观察2组纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数的阳性率均高于观察3组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,联合检测检出阳性率更高,适用于对细菌性肺炎疾病的诊断工作。

综上所述,血清纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测可以有效鉴别细菌与非细菌性肺炎疾病,促进疾病治疗预后。