脐针治疗动眼神经麻痹1例*

何美玲 金肖青

1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江医院 浙江 杭州310013

金肖青主任中医师应用脐针联合常规针刺治疗动眼神经麻痹效果尚佳，兹介绍案例一则如下。

患者，女，67岁。2019年12月23日就诊。主诉：左侧上睑下垂1月余。现病史：患者1月前出现左侧上睑下垂，伴左眼胀痛、视物重影，于2019年11月20日就诊于浙江某医院，诊断为“左眼动眼神经麻痹”，给予甲强龙抗炎、弥可保营养神经等对症治疗后左眼胀痛较前好转，但左侧上睑下垂无明显改善。遂至我院针灸科就诊。刻下：神清，精神可，左侧上睑下垂、抬眼无力，左侧正常睁眼眼裂宽度为2mm，视物重影，左眼内收时受限，两瞳孔等大正圆，伸舌居中，四肢肌力、肌张力无异常，舌红、苔黄腻，脉弦。高血压病10余年，平素口服降压药物，血压控制良好。西医诊断：动眼神经麻痹（左侧）；中医诊断：睑废，证属湿热蕴脾，痰湿阻络。针刺选穴：百会、印堂、患侧阳白、攒竹、丝竹空、球后、养老，双侧足三里、下巨虚、丰隆、三阴交、太白、地机。脐针：眼、离、坤、乾、坎、巽。针刺操作：患者仰卧位，体针选取0.25mm×40.00mm毫针，其中阳白、攒竹、丝竹空、球后、百会、印堂、养老、太白浅刺，足三里、下巨虚、地机、丰隆、三阴交、光明常规直刺；脐针选取0.22mm×25.00mm毫针，依次在眼、离、坎、震处斜刺进针，留针25min，每日治疗1次，每周3次，6次为1个疗程。第1个疗程结束后查体：左侧上睑明显上抬，眼裂宽度4mm（左：右=4：10），自述视物重影较前好转，眼球内收运动基本正常。第2个疗程结束后查体：左侧眼裂宽度10mm（左：右=10：10），视物基本无重影，眼球内收运动恢复正常。1月后随访未复发。

按：动眼神经麻痹，中医称之为“目偏视”“睑废”“痿病”，认为本病多责之于风、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾三脏密切相关。该患者舌苔黄腻、脉弦提示体内痰湿内阻，困脾则运化受阻，水谷精微不能顺利转化营养经络及脏腑。治应健脾化痰，通经活络。取百会、印堂、攒竹、阳白、丝竹空、养老通经活络，调和眼部气血，升提眼睑。球后为经外奇穴，刺之可促进动眼神经功能恢复。脾主肌肉，眼肌亦由脾所主，太白、地机、三阴交健脾祛湿，通经活络。治痿独取阳明，足三里、下巨虚、丰隆调理脾胃，利湿化痰。本案患者肚脐呈圆形，脐上部颜色较深，有浅褐色沉积物，提示患者身体机能代谢欠佳，体内痰湿较重，有心血管及眼部方面的疾病。坤、巽两处有较深的细纹，艮、乾两处有组织向脐内凸起，提示患者脾胃功能欠佳。根据脐八卦全息图理论及“先取症状、次取系统、再取疾病”的施针顺序，依次在眼、离、坤、乾、坎、巽处施针。离位方位在南，五行属火，在脏为心，在腑为小肠，五官属目，故离位的施针为一穴多针，在治疗脏腑疾病的同时兼顾病变部位。中医认为疾病发生的根本为阴阳失衡，取离、坎、坤、乾寓“水火既济+天地定位”之意。“坎”为水，“离”为火，针之则阳升阴降，水火既济；“坤”为母属阴土，“乾”为父属阳土，构成“地天泰”卦，引寓天地交而百病自消。最后落针于巽，患者久病不愈，情绪低落，巽位在腑为胆，与肝互为表里，取之调神畅绪。