运脾泻肺汤对难治性哮喘痰热壅肺证患儿肺功能及免疫因子的影响

湖州市南浔区中医院 浙江 湖州 313009

本文观察难治性哮喘痰热壅肺证患儿应用运脾泻肺汤治疗的效果，现报道如下。

1 临床资料

入选的112例观察对象均为2018年1月～2019年7月本院收治的患儿。西医诊断符合《儿科学》中难治性哮喘的标准；中医辨证符合痰热壅肺证的标准，主症为咳嗽、痰液黏稠难以咯出、有哮鸣音、喘息、胸膈满闷；次症为发热面红，鼻不通气，痰呈黄色或黄色黏稠，口干舌燥、喜饮，咽部红痛，便秘，小便色黄量少；舌红，脉滑数。随机分为治疗组、对照组各56例。治疗组中男30例，女26例；平均年龄9.58±1.42岁；平均病程5.24±0.98天。对照组中男29例，女27例；平均年龄9.49±1.06岁；平均病程5.28±0.94天。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组应用丙酸氟替卡松气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠、氨茶碱、抗生素等药物治疗。治疗组加用运脾泻肺汤：茯苓、生石膏各10g，全瓜蒌、桑白皮、款冬花各9g，陈皮、浙贝母、黄芩、杏仁、枳壳、槟榔片、甘草各6g，麻黄5g。取颗粒剂，1盒/次，温开水冲服，1天2次。两组治疗时间均为7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为病情、肺功能及影像学线检查均恢复正常，症状积分降低超过治疗前的95%；显效为病情得到显著改善，肺功能及影像学线检查指标改善显著，症状积分降低治疗前的70%～95%；有效为病情、肺功能及影像学线检查有所改善，症状积分降低30%～69%；无效为治疗后难以达到上述标准。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

3.3 两组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)比较：见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

组别治疗组（56例）对照组（56例）FEV1/FVC（%）66.49±6.35 83.69±9.14*#65.48±4.77 75.34±7.95#时间治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1（L）1.26±0.44 1.89±0.32*#1.23±0.57 1.63±0.27#FVC（L）1.74±0.68 2.84±0.73*#1.77±0.51 2.59±0.51#

3.4 两组治疗前后血清学指标血清骨桥蛋白(OPN)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、皮质醇(Cor)水平比较：见表3。

表3 治疗前后血清学指标水平情况（±s，ng/L）

表3 治疗前后血清学指标水平情况（±s，ng/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

组别治疗组（56例）对照组（56例）Cor（mmol/L）30.13±4.79 76.91±7.36*#30.22±4.16 68.51±6.89#时间治疗前治疗后治疗前治疗后OPN（pg/ml）15.55±3.15 7.95±1.31*#15.68±3.13 10.38±1.72#ECP（pg/ml）27.49±4.92 12.75±3.74*#27.58±3.96 15.22±2.98#

4 体会

中医学将哮喘纳入“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴。由于患儿发育尚未完善，冷暖不自知，易受外邪入侵，加之儿童为纯阳机体，平素多进食高蛋白、营养价值高的食物为主，易导致脾胃受损，脾失健运，津液运行障碍，酿湿为痰，痰热阻肺，发为哮喘。本观察采用的运脾泻肺汤具有健脾理气、清热化痰的作用。方中黄芩清热泻火解毒，浙贝母清热化痰，生石膏清热泻火，枳壳行气宽中、行痰消痞，麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，款冬花润肺、止咳、平喘，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，茯苓健脾利湿，陈皮理气健脾、化痰燥湿，槟榔消积导滞、行气通便，杏仁清热化痰、平喘止咳，全瓜蒌清热涤痰、宽胸散结，甘草调和诸药。同时，颗粒剂具有易吸收，易于患儿口服，显效快等优点，利于进一步促进药效发挥。