新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室护理人力资源配置

罗彩霞，常后婵，别逢桂，徐 朋，章笑天，王 琼

（广东省人民医院 广东省医学科学院，广东510080）

2019 年12 月，湖北省武汉市集中出现多例不明病毒感染的肺炎病人，后经多次研究确认为新型冠状病毒[1]。研究表明该病毒具有较高的传染性，其传播途径主要为呼吸道飞沫传播和接触传播[2]，新型冠状病毒肺炎潜伏期1～14 d，一般为3～7 d[3]。由于春运大规模人口流动、疾病潜伏期长等因素，对疾病的早期预防和控制造成很大困难[4]。截至2020年2月9日24：00，全国共确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例35 982 例，其中重症6 484 例，死亡908 例，治愈3 281 例[5]。我院作为三级甲等综合医院，是广东省首批收治新型冠状病毒肺炎病人的定点医院，为了应对突发感染，配合医院做好护理人力资源的调配，手术室迅速做出反应，科学地建立了护理人力资源管理系统，现报告如下。

1 建立应急人力资源管理系统

1.1 手术室人力资源配置 手术室共有护理人员115 名，年龄20～57 岁；女97 名，男18 名；管理团队有科护士长1 名，护士长3 名；有ICU、急诊临床经验的护士71 名，占手术室总人数的61.74%。此次疫情适逢春节假日期间，管理团队接到疫情通知后马上取消休假，处于应急状态。在医院的部署下全面负责三级科室应对疫情的指挥工作，成立新型冠状病毒肺炎应急手术管理小组，根据国家卫生健康委员会发布的指引及专家共识，结合手术室实际情况，制定《新型冠状病毒应急手术指引》。

1.2 组建科内应急人力资源库 应对突发公共卫生事件的时候，科学、有效地调配人力资源对减轻压力有很好的效果[6]。2020 年1 月21 日上午，随着疫情进一步发展，手术室管理团队迅速通过微信平台招募护理团队应急人员，并根据护士的性别、年龄、专业技术水平、临床经验等条件配合护理部组建医院应急人力资源库，优先选择有轮转ICU、发热门诊及呼吸科经验和身体素质较好的人员。2020 年1 月21 日12:00 之前完成手术室新型冠状病毒肺炎防治应急队伍的构建，其中院外应急人员5 名，设立第1 批、第2 批及后备人员梯队；院内应急人员23 名，设立第1 批、第2 批及后备人员梯队。应急人员全部取消休假，同时进行感染隔离相关技术及防护措施的培训，为抗击新型冠状病毒肺炎疫情做好人力资源储备。

1.3 启动科内值班人员应急预案 手术室是抢救病人生命的重要场所，节假日期间工作人员减少，意外情况多，处理应急事件的要求高，常涉及人员的调配和重组[7]。面对紧急情况，高年资的护士有更多的经验，而中低年资的护士在面对突发事件的心理韧性较高，因此在应急事件中，高、中、低年资的护士合理搭配才能更科学有效地应对特殊情况[8]。疫情发生后，手术室马上启动人员应急预案，一线值班人员由3 名“高年资、中年资、低年资”护士组成，负责急诊手术、急救及突发事件的处理；二线值班人员由1 名护士长及高年资护士1 名、中年资护士2 名及低年资护士1 名组成，随时待命。一线值班人员在人力资源紧张时可以随时调配二线值班人员，被调配的人员需半小时内到达科室。在班人员全部处于应急状态，随时准备为新型冠状病毒肺炎病人进行急诊手术，若出现新型冠状病毒肺炎病人手术，立即启动新型冠状病毒肺炎应急手术流程并上报。

1.4 利用网络系统建立志愿者库 在应对此次疫情中，手术室配合医院及护理部要求，迅速完成应急人力资源库的构建。管理团队依靠以往应对突发事件的经验，为缓解防疫一线护理人员的工作压力和储备更多的应急人力资源，通过微信网络平台面向所有手术室的护理人员征召自愿支援一线科室的护理人员，并根据护士的性别、年龄、专业技术水平、临床经验及轮转经验等条件进行选拔，最终选拔志愿者37 名，随时待命准备支援一线。

2 组织全员培训

2.1 组织学习新型冠状病毒肺炎相关知识 2020 年1 月世界卫生组织[9]初步将该病毒命名为2019 新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)，对于人类来说这是一种从未发现的新型病毒，其潜伏期长并存在传染性，且病毒传播性强，致病性高。因此，加强医护人员对疾病的认识，提高个人防护意识才能有效降低医务人员感染的风险。为避免人员聚集增加传染的风险，手术室通过网络平台组织全员学习新型冠状病毒肺炎的相关指南、专家建议、指引及工作流程，内容具体如下：①学习国家卫生健康委员会发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》，并观看新型冠状病毒感染防控视频；②学习国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引》；③学习中华医学会肠内肠外营养分会发布的《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家意见》；④学习院内各项指引及流程，包括《新型冠状病毒感染的肺炎预防与防控指引》《环境物表清洁消毒指引》及发热门诊就诊流程、穿脱防护衣流程等，并要求人人学习打卡；⑤学习医院及手术室制定的《新型冠状病毒手术应急指引》，要求手术室每名护士都要学习，并组织网络平台考试，保证人人过关。重视学习、提高意识是避免交叉感染的关键所在。

2.2 组织全员进行防护措施培训 有研究表明，经历过应急事件和接受过相关应急事件培训的医护人员，在面对突发事件时，其处理能力明显强于一般人员[10]。医院感染控制科根据新型冠状病毒肺炎预防指南制定相关隔离防控指引及流程，对院内外应急人员进行分批岗前培训，培训内容分为理论和实际操作。实际操作包括如何佩戴防护目镜、口罩及穿脱防护服等，要求人人过关。为了避免人员的聚集，手术室其他成员由微信网络平台进行防护措施及穿脱防护衣等的培训，要求人人学习打卡。只有落实好医护人员的防护措施才能提高工作的安全性，才能阻断疾病的播散。

2.3 合理配置人力资源，减少人力资源浪费 公共假期结束后，择期手术少，需要的人力资源离日常配备的人力资源有一定差距，为了避免人力资源浪费及工作人员聚集，除了配备每日手术的人力资源外，根据手术量设立其他班次，如主班、中班、下午班、晚班及急诊班。除主班、急诊班外其他在班人员进行弹性排班，手术早结束、早下班。同时建立临时休假制度：①安排回武汉的人员从离开武汉开始，严格居家隔离14 d，隔离期间每日上午、下午各测量体温1 次，若出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状时，立即到发热门诊就医并上报。在武汉经停或中转换乘人员，从离开武汉开始的14 d内，工作期间严格戴好口罩，每日上午、下午自测体温1 次，若出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状时，立即到发热门诊就医并上报；②安排怀孕、身体有疾病的人员休假；③安排有2019 年年假的人员休假；④安排平时加班时间较多的人员休假，以日常登记的时数为参考，由加班时间多到少轮流休息；⑤为保护院外人员，安排研修人员及实习护生休假。复工时间根据疫情及手术量另行通知。疫情期间每天合理进行人力资源配置，减少人力资源浪费。

2.4 重视人文关怀，增加团队凝聚力 面对突发的感染疫情，作为奋战在临床一线的护理人员照护的对象是疑似病例、确诊病例，即使进行了适当的防护，也面临着巨大的身心压力，存在不同程度的恐惧、担心、紧张情绪[11]。有研究指出，参加一线抗击新型冠状病毒肺炎疫情的护理人员在2 周内有85.37%的人出现心理问题[12]。在做好本职工作之外，为缓解护理人员的焦虑情绪，护士长与一线应急人员保持密切联系，通过私下谈话、微信等各种渠道向其表达关心与支持。另外，在医院、护理部及工会的帮助下，考虑医护人员人身安全，倾听并解决所遇到的困难，保障医护人员的基础防护用品的数量和质量安全，减少后顾之忧，减轻突发应急事件对一线护理人员产生的紧张、焦虑等负面情绪。

3 小结

面对突发的新型冠状病毒肺炎疫情，手术室积极响应医院的号召，科学有效地调配科内护理人力资源，在保证安全有效地完成手术室本身职能的同时，积极配合护理部完成院内外应急人员的组建工作，在整个应对突发公共卫生事件处理过程中，加强了手术室护理人员的应急突变处理能力，为未来可能发生的紧急事件积累了较丰富的经验。通过网络平台组织全员学习新型冠状病毒肺炎相关指南、工作流程等，重视人文关怀，为抗击新型冠状病毒肺炎疫情提供全方位、高质量的人力资源。