贺氏火针温通除热法治疗慢性湿疹32例

刘 辉

(山东省青岛市第三人民医院，山东 青岛 266000)

慢性湿疹是临床常见皮肤病，多是由急性湿疹或亚急性湿疹久治不愈迁延而来，慢性湿疹属于中医学“湿疮”范畴，临床主要表现为患处皮肤肥厚干燥，浸润，常伴有瘙痒、抓痕或色素沉着，皮损常有明显的界限，病情常常反复发作，时轻时重，急性发作时可有明显渗出[1]。西医认为湿疹是一种与变态反应有关的过敏性、炎症性皮肤病，目前对湿疹尚无特效疗法，多采用激素或抗过敏治疗，初始有些疗效，远期疗效不佳，反复发作迁延不愈。笔者采用贺氏火针温通除热法治疗慢性湿疹32例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

自2017年1月～2019年3月针灸科门诊应用贺氏火针治疗慢性湿疹患者共37例，治疗期间自行应用激素药膏患者5例，进入统计疗效分析病例32例，其中男12例，女20例；中医辨证为脾虚和血虚风燥两类；年龄在18岁～70岁之间；病程最短1个月，最长12 a。

1.2 诊断依据

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中慢性湿疹的诊断依据评定。多局限于某一部位，界限清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向浸润变化，常反复难以愈合，时轻时重，有偶发瘙痒。

2 治疗方法

2.1 取 穴

主穴：皮损处阿是穴、足三里、气海、血海、大椎、肺俞。脾虚型加脾俞，阴陵泉；血虚风燥加膈俞、风市。

2.2 操作方法

以中粗火针，将针身置于火焰外焰烧红烧透，在皮损区散刺，穴位点刺不留针，出针后如有出血不必马上止血，可任其出血后再用干棉签按压，针后24 h内局部勿沾水，隔日1次，12次为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

慢性湿疹患者火针治疗1个疗程(1个月)后统计疗效，主要观察患者火针治疗前后瘙痒症状和皮损面积的改善。临床治疗中根据湿疹瘙痒程度和皮损面积可治疗多个疗程。

3.2 疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈：皮损消退，瘙痒消失；好转：皮损消退30 %以上，瘙痒明显减轻；无效：皮损及瘙痒均无明显改善。

3.3 治疗结果

32例患者中，其中治愈11例，好转17例，无效4例，总有效率87.50 %。

4 讨 论

中医学认为，慢性湿疹是由于先天禀赋不足或平素饮食不节损伤脾胃，脾失健运，内生湿热与外邪相搏充于腠理肌肤而发病。本病虽形发于外，但却是脾胃本虚内生湿热之病机，热易耗血伤阴[2]，津液匮乏无以濡养肌肤。从经络理论分析，皮肤是人体络脉分布最多之处，慢性湿疹的病因是邪郁络脉，络脉较经脉气血运行缓慢，故病邪难除，病情易反复发作，缠绵不愈。所以络脉病变是慢性湿疹的主要病机，故慢性湿疹的主要治则是“治络”，火针温通法可以以热通络，以热化瘀，通络解毒，开门祛邪，是治疗慢性湿疹的重要方法。

火针疗法是国医大师贺普仁教授“针灸三通法”中的温通法，火针导入火热之性[3]，可温通经脉，振奋脾胃阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行，皮肤得以津液濡养；皮损局部是湿热蕴聚之所，火针点刺局部，可泄热除湿，同时又有温经通络促进气血运行之功效，从而起到止痒、修复皮损的作用[4]，火针疗法温通除热作用与中药“甘温除热法”有异曲同工之妙。

现代研究证明：火针针刺后病变部位的温度明显升高，温度的升高表明了血液循环的改善和局部组织代谢的增强，这种反应有利于改善皮肤局部组织的营养和局部炎性状况，从而加速湿疹局部皮肤组织的修复，这也是火针温通作用的机理[4]。

临床应用贺氏火针温通法治疗慢性湿疹能迅速有效改善皮肤瘙痒症状，消除或改善组织局部水肿、苔藓样变等病理变化[5]，而且随着治疗次数的增加，疗效亦增加，对于皮损面积较大的患者，可连续治疗多个疗程，治疗过程中，要保持局部清洁，不可随意搔抓，以免加重皮损和造成局部感染。