突发公共卫生事件时采供血服务体系应急策略

司天宁，邱红钦，温涛

(河南省红十字血液中心，河南 郑州 450052)

突发公共卫生事件，指突然发生的重大传染病疫情或其他严重影响公众健康的事件[1]。突发公共卫生事件将对血站采供血工作带来极大影响，新型冠状病毒肺炎疫情出现后，国内多省实施突发公共卫生事件一级响应，要求大家“非必要不出门”，对疫情防控起到了决定性作用，但无偿献血工作需要社会各界走出家门参与献血。如何有效保障血液采供及临床用血安全，对于抗击突发事件、维系正常的临床医疗救治具有重要现实意义[2-4]。本文以新型冠状病毒肺炎疫情为例，介绍疫情防控时期，河南省红十字血液中心在采供血服务方面所采取的一系列应对策略及取得的效果，为今后采供血机构面对突发性公共卫生事件时如何保障临床用血安全、及时、有效，保证献血者和工作人员安全提供思路和借鉴。

1 为确保临床用血供应采取的措施及面临的问题

1.1 预约献血疫情期间，为做好防控，避免人员聚集，让献血者打消疫情期间献血顾虑，河南省红十字血液中心实行预约献血方式，通过网站、微信公众号和短信推送献血预约电话，开通预约献血通道。有献血意向的市民可通过24 h服务电话或河南省红十字血液中心网站、微信公众号进行预约，做到分时段就近参加献血。3～5人以上的团队预约，确认献血者地址、献血时间后，可派车提供上门采血服务。

1.2 加大宣传力度，多渠道招募献血者采用多途径、多角度、全方位的宣传模式，扩大无偿献血宣传的覆盖面和影响力，营造积极的献血氛围。

1.2.1现场面对面招募 群策群力，开发超市、小区等人流量相对较多的献血车停靠点，各班组加派人员值守。要求献血车停到位置后，1～2位工作人员坚守车下，其余工作人员去超市、路口发放传单，面对面招募献血者，并邀请献血者动员家属、朋友、同事、邻居近期献血，将现场招募做到极致。

1.2.2微信公众号 持续通过微信公众号推送文章，对有代表性的献血者事迹进行报道，以献血者的故事感染影响更多市民参与献血。2020年1月25日至3月18日(河南省疫情防控一级响应期间)，河南省红十字血液中心微信公众号推送文章149篇，宣传无偿献血、疫情防控，维持公众号活跃度。

1.2.3传统媒体报道 通过电视、广播等传统媒体报道，让广大市民了解疫情防控期间献血用途及血液紧缺程度，以“现在献血就是支援前线”为口号，呼吁符合条件的市民做好防护，前来献血。

1.2.4组织本单位健康适龄职工应急献血 疫情防控前期立即组织动员河南省红十字血液中心健康适龄的职工应急献血，并进行宣传报道，意在消除广大市民对疫情期间献血的顾虑，对引导更多市民参加献血起到积极导向作用。2020年1月25日至3月18日，省血液中心共102人次参与献血，占单位全体职工比例的24.3%。

1.2.5无偿献血工作的延伸 无偿献血由城市延伸至农村、社区，动员中心职工发动社区、村委进行招募献血，由于村内人员大多是节前回家，且人员相对固定，隔离满14 d的人员由村委进行动员；针对业主构成简单，防控任务轻的小区，由小区物业和业主委员会前期宣传动员，组织献血。2020年1月25日至3月18日(河南省疫情防控Ⅰ级响应期间)，下村镇60次，接待献血人员2 009位，采集全血776 600 mL。

1.2.6团队献血 疫情防控前期，团队献血招募完全失效。随着疫情防控情况明朗化，主动联系以往组织过献血的单位，由省直、市直机关单位带头示范，逐步启动团队献血。虽然大多是10～20人的团队，但比现场面对面招募采血效率高。2020年1月25日至3月18日，团队献血63次，接待献血人员2 058人，采集全血730 800 mL。

1.2.7启动全省血液联动保障机制 按照国家卫生健康委员会要求，河南省对口支援武汉。河南省卫生健康委员会统一安排部署，启动全省血液联动保障机制，举全省之力优先保障湖北武汉医疗临床用血。省内各血站迅速行动，积极作为。河南省疫情防控一级响应期间，共调剂血液155批次，圆满完成支援武汉任务的同时，保障了全省各地，特别是省会郑州及疫情严重地市如南阳、信阳、驻马店等地临床用血需求。

1.3 延长工作时间，增加出车频次献血屋、献血房车共计4处，其中惠济献血房车疫情期间紧急放置，3月8日试运行；采血车11辆(6采位大车9辆，2采位小车2辆)。自2020年1月25日起，所有献血点、献血车不间断每日正常接待，并延长有效采血时间。1月30日开始，白天工作结束后，共产党员带领青年团员开展党建夜班车活动。2020年1月25日至3月18日，夜间采血宣传活动开展54次，接待献血人员737位，采集全血262 000 mL。

通过以上措施，2020年1月25日至3月18日共采集全血5 115 200 mL，和往年同期相比，仅下降23.1%，低于SARS时期下降35%的报道[5]。

2 保障血液安全措施

2.1 监测体温，加强健康征询，对高危人群采取暂缓献血措施加强献血者体温监测，对于体温高于37 ℃者暂缓献血。增加《新型冠状病毒感染的肺炎疫情时期无偿献血征询体检表》，内容包括献血者旅居史，最近14 d内是否去过武汉或是否与武汉返回人员有过密切接触；最近14 d内有无发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、寒战、肌肉酸痛、腹泻、呼吸困难等情况；最近14 d内是否与身边发热患者有过接触，近期是否有境外旅行经历；填写献血前体温测量结果，对于高危人群采取暂缓献血措施[6]。

2.2 规避输入性感染采取措施规避新型冠状病毒肺炎潜伏期患者捐献的血液发往临床，杜绝发生输入性感染病例。由于新型冠状病毒肺炎潜伏期可长达14 d，潜伏期内感染者可无明显症状，若感染者在潜伏期内参加献血，会给临床用血安全带来很大隐患[7-8]。由于河南省红十字血液中心目前尚无新型冠状病毒肺炎核酸及抗体检测资质，针对这种情况，告知每位献血者如献血后出现发热等症状或有与郑州市确诊病例同时间同空间接触，及时告知河南省红十字血液中心，待血液隔离储存14 d后联系献血者确认情况，对此血液安全进行评估，防止因输血感染新型冠状病毒肺炎病例的发生。

3 加强安全防护措施，确保献血者及血站工作人员安全

做好新型冠状病毒肺炎疫情防控培训工作，通过“学习强国”或微信视频会议网络培训国家卫生健康委员会、河南省卫生健康委员会印发的疫情防控技术指南等知识；认真学习贯彻《河南省红十字血液中心近期采血及肺炎疫情防控工作要求》。工作人员佩戴N95或医用防护口罩，佩戴一次性帽子及医用乳胶手套；征询、检验人员佩戴护目镜。为每一位前来献血人员发放1只医用口罩，献血期间全程佩戴。献血者登记填表前后、献血结束后均用免洗消毒凝胶进行手消毒[9]。献血环境消毒采用肯格王空气消毒机，采血期间实时不间断空气消毒；每天以1 000 mg·L-1有效氯含量的84消毒液对工作台、仪器设备及地面等进行消毒，增加消毒范围和频次，消毒液需新鲜配置，24 h内使用[10]。对献血者接触到的部位，待献血结束，献血者离开后，以体积分数为75%的酒精进行擦拭消毒。加强献血场所人员控制疏导，间隔1.5 m等待；严格控制屋内、车上人员数量；保持间隔采位进行献血。每天工作结束后，常规紫外线照射消毒30 min。加强献血环境监测频率，现场督导检查防护措施落实情况。工作前监测工作人员体温；工作结束后，上报当日人员健康状况，是否接待发热市民。

4 结语

突发公共卫生事件时，采供血服务体系应急策略关乎血液安全、及时、有效供给，维持正常医疗业务开展，保障人民群众生命安全和身体健康。如何将采供血应急工作制度化、规范化、科学化是一项重要课题[11]。从常规状态下满足临床用血的正常供需平衡，到应急状态下(包括突发疫情、自然灾害、战争时期等情况)采供血及输血救治工作开展的即刻有效转变是急需解决的问题[12]。应当对此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情中采取的各项应对措施所发挥的作用及不足认真总结，尽快建立健全突发公共卫生事件时血液采集保障机制和应急预案，完善应急情况下采供血服务安全措施，提高采供血机构应对突发公共卫生事件综合处置能力。