异位妊娠超声显像特征及诊断价值

樊金銮

江苏省张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600

异位妊娠就是普通群众俗称的宫外孕，从专业角度来看，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外异常着床导致妊娠异常的一种情况，患者一般由于疼痛前来就医，绝大多数患者有下腹疼痛、阴道出血、停经等症状，若情况严重还可能导致患者出现子宫破裂、大出血等情况危及患者生命，异位妊娠的发生概率是比较高的，出现异位妊娠的原因也比较复杂，常见的有输卵管炎症、输卵管发育不良以及受精卵游走等，由于孕卵处在异常位置，所以患者承担很大的风险，一般情况下我们需要通过超声检查的方式来对病情进行诊断，本文将针对联合使用经腹超声检查和经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选取2015年1月-2018年6月间来我院收治的30例疑似异位妊娠患者进行研究患者基本情况如下：患者年龄区间20-40岁，平均年龄（31.2±2.3）岁，30例患者均有停经情况，停经时间长短有所差异，患者就诊时存在下腹疼痛的21例，存在阴道流血的20例，另有1例患者存在急性胰腺炎的一些症状。

1.2 方法 所有患者均先行经腹超声检查，在进行经腹超声检查时使用凸阵探头，患者检查前应保持膀胱适度充盈调整探头频率至适宜区间（一般为3-5 MHz），充分使用耦合剂消除探头与皮肤之间的气体减小误差，检查时患者采用仰卧体位，对患者子宫内及周边附件情况进行查看，如果发现不明包块或者妊娠囊，要确定其大小形态以及具体位置，如果图像不清晰则采用切换角度等方式进行查看，最后得出基本的超声影像信息。所有患者也都在经腹超声检查后进行经阴道超声检查，检查前患者需要排空尿液，避免膀胱充盈对检查结果造成影响，在进行经阴道超声检查时，注意使用专用的一次性安全套，并且要在探头上和安全套外侧均匀涂上无菌耦合剂，将探头深入患者阴道并置于其阴道穹窿处，在该位置下对患者宫腔情况以及双侧附件情况进行观察，操作过程中轻轻推拉、旋转、倾斜探头柄，根据图像逐渐调整探头获取清晰地超声图像[1]。

2 结果

在全部30例疑似异位妊娠的患者中，在进行了经腹超声检查后有19例被诊断为异位妊娠，诊断准确率63.33%，在联合经阴道超声检查后有27例患者被诊断为异位妊娠，诊断准确率为90.00%，剩余三例患者经诊断排除了异位妊娠的可能，其相关症状是由于妇科炎症所致。27例被确诊为异位妊娠的患者中有23例患者异位妊娠位置在输卵管占到了总例数的85.18%，另有3例患者异位妊娠位置位于宫角，占到总例数的11.11%，1例患者异位妊娠位置位于卵巢，占到总例数的3.33%，由此可见输卵管妊娠是最常见的异位妊娠情况，通过联合使用经腹超声检查以及经阴道超声检查后，对23例输卵管妊娠患者进行手术及病理分析后获得表1信息，从具体的输卵管妊娠类型来看，基本可以分未破裂型、破裂型和流产型三类，经超声检查可区分不同类型输卵管妊娠，其中未破裂型表现为附件区混合性包块且盆腔内有部分液性暗区，破裂型表现为混合性包块，包块回声不均，边界不清晰，流产型则表现为混合型不均匀包块，且有明显的液性暗区[2]。

表1 23例输卵管妊娠分布情况（例）

3 讨论

随着现代社会生活节奏不断加快，异位妊娠的发生率有明显的升高趋势，由于异位妊娠容易导致子宫破裂和出血性休克所以在出现一系列的相关症状后应该及时确诊[3]。在异位妊娠的各种情况中，输卵管妊娠情况是最常见的，经检查后确诊为输卵管妊娠的患者一般情况下需手术治疗，尤其对于已经出现严重症状甚至出现失血性休克倾向的患者来讲，手术治疗是最快速也最有效的治疗手段，如果患者自身已无生育需求可根据其具体位置选择一侧输卵管切除，如果患者为有生育需求的年轻女性，则可根据具体病情行输卵管开窗取出孕卵，患者一般预后较好。有效的治疗建立在准确检查诊断的基础之上，因此检查诊断的准确性对于异位妊娠患者来讲是十分重要的，根据本文研究内容及相关数据可知，联合使用经腹超声检查及经阴道超声检查能够有效提升诊断准确率，两种检查形式在特点上可以进行有效的互补，联合使用能够大大降低漏诊及误诊的概率，由此可见联合使用经腹超声检查及经阴道超声检查是异位妊娠检查诊断中的优秀方案，值得临床推广。