血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察

陈喻，邱少梅

泸州市人民医院沙茜院区，四川 泸州 646000

血液透析是终末期肾脏疾病的主要替代疗法，随着临床治疗水平的不断提升，血液透析治疗的应用率逐渐提升。预防性护理是针对护理中可能出现的风险问题提前采取措施预防，保证护理安全，并发症护理可针对治疗过程中出现的并发症进行针对性护理，共同保证血液透析治疗效果[1]。本文分析了预防性护理和并发症护理在血液透析患者护理中所取得的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究时间为2017年3月-2019年2月，研究病例选择我院收治的血液透析治疗患者380例。患者意识清楚，同意参与本次研究。按照双色球分组方式将患者分为研究组190例和对照组190例。研究组男100例，女90例，年龄（61.9±0.3）岁；对照组男98例，女92例，年龄（60.7±0.4）岁，两组基线资料可比。

1.2 护理方法 患者在血液透析治疗中选择内瘘血管的方式建立通路。对照组采用常规临床护理，研究组患者应用预防性护理和并发症护理，实施方法如下：

①健康教育。建立个人护理档案，详细记录患者的个人信息、治疗信息和护理内容等。根据患者的年龄、文化程度等采用患者易懂的语言实施健康教育，讲解疾病知识和血液透析治疗的重要性，将可能出现的并发症提前告知。②透析中护理。严格落实无菌操作原则，在治疗前做好皮肤的清洗、备皮和消毒。主动为患者剪断指甲，保护患者皮肤，避免被刮伤。③透析后护理。治疗完毕后在切口上覆盖无菌纱布，用绷带包扎，松紧度要适宜，避免过松滑脱或过紧影响手臂血液循环。将接受造瘘一侧的手臂抬高，高于心脏位置，保持36h。手臂抬高既能够促进静脉血液回流，同时可避免患者静脉末梢出现水肿等并发症[2]。保持患者皮肤的清洁和干燥，定期换药，避免切口皮肤出现红肿或渗液。根据患者恢复情况拆线，通常在术后2周。④并发症护理。A：血栓预防护理。血液透析患者最常见的并发症就是血栓，因此要提前做好预防性措施。透析过程中需密切检测患者生命体征，特别是血液波动情况，避免血压在短时间内降幅过大。血红蛋白指标越高时需适当使用促红细胞生成素，避免血液粘稠度上升引发血栓出现。护士需定期检查患者内瘘吻合情况，警惕吻合口狭窄。评估血栓发生风险，适当给予改善血管弹性药物或抗凝药物进行预防。B：感染预防。血液透析治疗患者多带有肾脏功能不全症状，存在低蛋白血症或营养不良，机体免疫力下降，感染风险较高[3]。护士要加强对患者内瘘吻合口的护理，告知患者正确护理要点，一旦发现感染迹象需立即给予治疗。C：出血预防。密切关注穿刺点的皮肤状态，加强护理。选择合适的进针部位，严禁定点穿刺。

1.3 护理指标 评价统计患者在护理期间并发症的发生率。

1.4 统计学方法 本次护理研究所涉及的指标数据均选择软件包SPSS21.0来分析和检验，用（n,%）来记录计数资料，用χ2检验差异，只有当检验结果P＜0.05时可认定组间数据对比有统计学意义。

2 结果

研究组并发症共出现4例，发生率为2.11%；对照组患者并发症共出现28例，发生率为14.74%，研究组并发症出现显著少于对照组，具体数据见表1。

表1 两组患者并发症出现例数对比（n,%）

3 讨论

护理研究认为，血液透析患者动静脉内瘘的护理质量直接决定着并发症的发生率[4]。预防性护理和并发症护理通过患者可能出现的并发症制定针对性的干预方案，符合患者实际护理需要，可显著降低并发症的发生率，保证护理质量。本文研究中研究组并发症发生率为6.12%，对照组患者并发症发生率为27.08%，数据对比表明预防性护理和并发症护理均取得了非常高的护理价值。

综上，在血液透析患者动静脉内瘘的护理中应用预防性护理和并发症护理可显著降低并发症的发生率，保证血液透析治疗的安全性，值得推广和应用。