个性化护理对全麻扁桃体摘除术后患儿苏醒期躁动的影响分析

赵其芳

山东省鲁南眼科医院，山东 临沂 276000

扁桃体炎等疾病是小儿常见疾病，通常临床当中主要采用摘除手术进行治疗。手术当中患儿需要全身麻醉，可能会因为口腔填塞棉球等疼痛原因，造成躁动现象[1]。本文结合我院开展的个性化护理工作，进行苏醒期躁动分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年2月-2019年2月接受的全麻扁桃体摘除患儿100例，ASAI-II级，按照随机分组方式，分为观察组和对照组，各50例。观察组男19例，女31例，年龄5-13岁，平均（8.54±2.42）岁，对照组男18例，女32例，年龄5-12岁，平均（8.95±1.98）岁，两组基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理方式，密切监控和而苏醒期的各项生理指标，并根据患儿的具体情况，给予药物护理和心理干预。观察组在此基础上开展个性化护理，主要包含内容有：（1）详细询问患儿病史，包括过往用药史、药物过敏史、家族病史等等。尽量用柔和的语气，轻松的态度，关爱的眼神，缓解患儿及家属的紧张，促进患儿身体放松精神缓和，降低患儿对手术的耐受性。（2）采用饮食控制方式，患儿麻醉前12小时禁食，8小时禁水。尽量保障患儿可以接受饮食安排，避免由于术中刺激导致呕吐。（3）手术结束之后要控制好光线，避免患儿在无影灯等强光刺激下造成苏醒躁动现象。（4）拔除气管导管时，要尽量轻柔，避免刺激患儿的口腔。注意清理患儿口腔内的分泌物，避免分泌物堆积，导致患儿呕吐咳嗽出现窒息的现象。（5）密切关注仪器显示的数据，对于患儿的血氧饱和度、肢体末端血液运行情况，观测患儿皮肤的温度恢复情况，并根据患儿具体情况开展差异化护理。如患儿恢复期躁动非常明显，可给与适当镇静治疗。

1.3 观察指标 观察两组患儿苏醒期间自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间，以及对比两组患儿躁动评分（SAS）和镇静评分（Ramsay）。

2 结果

观察组患儿术后麻醉清醒时间、语言自主表达时间、气管拔管时间显著短于对照组患儿，两组患儿之间具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿手术恢复情况对比（Mean±SD, min）

观察组患儿SAS评分低于对照组，Ramsay高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿SAS与Ramsay评分对比（Mean±SD, min）

3 讨论

造成患儿术后苏醒恢复期躁动的原因尚不明确，但是大部分小儿生理因素与成年人差异较大，在麻醉未完全清醒时，对于自身控制感呈现出严重的不安心理，出现出非常明显的躁动、哭闹等现象，护理人员一定要始终保持高度的责任心、耐心和爱心，用柔和的态度和负责任的语言，密切关注患儿的情绪变化以及各项生命体征变化，时刻检查患儿的皮肤、温度恢复情况，颜色变化情况、血氧饱和度情况等等，通过综合分析方式，整体探讨患儿躁动的具体原因，并给与差异护理。

有研究指出[2]，通过个性化护理，患儿术后麻醉恢复时间、自主恢复时间等可降低10%-15%，这与本研究成果基本一致。

综上所述，个性化护理可显著改善全麻扁桃体摘除术后患儿苏醒期躁动，可推广。