探讨采用经腋窝入路无充气腔镜切除单侧甲状腺肿瘤后综合护理的应用

孙芳敏

江苏省金湖县人民医院，江苏 淮安 211600

根据临床资料显示，患甲状腺肿瘤的患者中，女性较男性相比，女性较多。患者早期症状主要表现为颈部有肿块，并随着时间的推移，肿块会不断膨胀生长，从而可能会压迫神经、压迫血管等，患者后期常出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤如不及时有效治疗，及有可能会进一步发展成为恶性肿瘤。为了有效的控制肿瘤恶化，临床上常为甲状腺肿瘤患者使用手术切除进行治疗。随着微创手术不断的发展，采用经腋窝入路无充气腔镜切除甲状腺肿瘤已逐渐取代传统的手术方式[1]。虽然采用此切除术具有瘢痕小，切口位置隐蔽等优点，但是术后伤口的疼痛及患者切口恢复是否留疤痕等原因，导致患者容易出现烦躁、焦虑等负面情绪，这样不利于患者术后的康复。本次研究选择我院甲状腺外科收治的40例采用经腋窝入路无充气腔镜切除单侧甲状腺肿瘤的患者，术后采用不同的护理方式，比较分析两组患者的疼痛情况、美容效果、患者满意度情况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院甲状腺外科在2018年11月-2019年6月期间进行单侧甲状腺肿瘤切除手术的40例患者作为本次的研究对象。根据护理方式的不同，随机分为参照组和干预组，每组各20例。其中参照组男女比例为9:11，患者年龄在26-65岁之间，平均年龄（36.43±3.87）岁，干预组男女比例为2:3，患者年龄在27-66岁之间，平均年龄（36.82±4.01）岁。对比两组患者的基本资料（P＞0.05），差异不明显，无统计学意义。

1.2 方法 参照组给予患者行常规护理，包括对患者的药物护理、生命体征监测等。干预组给予患者行综合护理，包括心理、饮食、生活护理、并发症护理。方法如下。

1.2.1 心理护理 患者从入院开始，医院即开展知识讲座，详细向患者讲述甲状腺肿瘤的相关知识、治疗疾病时的相关注意事项、术后易产生的并发症、腹腔镜手术方式的优点等。术后行成的疤痕对患者身体美观会造成一定的影响，从而使容易出现自卑心理和抑郁、恐慌等负面情绪，护理人员向该类患者做好心理疏导工作，以达到释放患者心理压力的目的，从而提高患者对术后疤痕这一并发症的正确认识。

1.2.2 饮食护理 根据患者身体状况、饮食习惯，制定适合患者的科学合理的饮食方案。术后多饮水，日常饮食应配备蛋白质、高维生素的蔬果，禁止食用辛辣食物。控制肉类、蛋类食物的摄入量，餐前可适当进行肠道按摩，促进肠胃蠕动。

1.2.3 并发症护理 患者在进行手术后，可能出现伤口出血、伤口感染等并发症。对并发症的护理方法如下：（1）护理人员在术后护理过程中，密切检测患者生命体征，注意患者切口是否有出血症状，若短时间内引流出超过100 mL的血液，即判定为患者发生了出血症状，应立即进行治疗。（2）护理人员叮嘱患者保持良好的个人卫生，定期为患者切口进行消毒，实时监测患者白细胞数量，密切观察患者切口是否有化脓情况，避免患者出现伤口感染，影响患者的切口恢复。

1.3 观察指标 观察记录两组患者在接受不同护理方式后，患者的疼痛程度、生活质量、美容效果和患者满意度。

1.4 统计学方法 本次选用SPSS 17.0软件包对涉及数据进行分析处理，用（Mean±SD）表示VAS、生活质量及美容效果、患者满意度，采用t检验。若P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛VAS、生活质量评分对比 干预组患者采用综合护理后，患者的疼痛VAS、生活质量评分均优于参照组（P＜0.05），差异符合统计学意义，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者的疼痛VAS、生活质量评分比较（Mean±SD，分）

2.2 两组患者的术后美容效果、患者满意度对比 干预组患者采用综合护理后，患者的美容效果、患者满意度评分均优于参照组（P＜0.05），差异符合统计学意义，具有可比性。详见表2。

表2 两组患者的术后美容效果评分、患者满意度评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，越来越多的患者在追求治疗效果的同时，对护理服务也提出了更高的要求。甲状腺肿瘤患者在接受手术治疗后，患者常感觉到剧烈的疼痛，从而影响患者的术后康复和生活质量。对患者进行必要的综合护理干预来降低患者疼痛感，提高患者生活质量是非常有必要的[2]。本次研究结果显示，干预组患者采用综合护理干预，患者的疼痛感、生活质量、美容效果评分、患者满意度评分均优于参照组。这说明综合护理干预不但有效的缓解患者的不良情绪，加快了患者术后病情的恢复而其还提高了患者的生活质量。

综上所述，患者在接受经腋窝入路无充气腔镜切除单侧甲状腺肿瘤后，给予综合护理干预，不但缓解了术后患者切口的疼痛，而且改善了患者术后切口疤痕恢复效果，提高了患者的满意度和生活质量。