综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复的影响

赵萍

江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214221

锁骨是连接上肢和躯干的骨性支架，因为它的生理解剖位置比较浅，在受到直接或者间接的外力作用时，容易发生骨折，锁骨骨折是临床上比较常见的骨折类型[1]，主要表现为皮下瘀血、刺痛、肿胀、畸形等[2]，如不采取有效的措施，不仅对患者的外形造成影响，还严重影响患者的生活质量[3]。目前临床上主要采取手术的方式来治疗锁骨骨折，而术后的护理措施对患者功能恢复有着重要的影响。本院采取综合性护理干预措施取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2018年5月期间在我院就诊的80例锁骨骨折患者作为研究对象，随机分为观察组（G）和对照组（D），观察组43例，对照组37例。观察组患者：男24例，女19例；年龄24-53岁，平均年龄（37.5±5.1）岁；骨折原因为摔伤18例，砸伤12例，车祸9例，其他4例。对照组患者：男20例，女17例；年龄23-52岁，平均年龄（36.8±4.9）岁；骨折原因为摔伤16例，砸伤10例，车祸8例，其他3例。两组患者在一般资料方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施综合性护理方法，主要包括：（1）健康教育，包括心理健康教育，给患者及其家属讲解医院的管理制度，手术的目的、方法和术后需要注意的内容，消除患者的不良情绪，提高治疗的配合度，告知患者在住院期间出现任何状况及时跟医护人员沟通。（2）术后体位护理，护理人员应引导患者及时调整体位，避免因体位而引发疼痛感染等，可将病床抬高至40°左右，引导患者在休息时以坐卧位和平卧位为主[4]。（3）功能锻炼，护理人员监督患者进行术后功能恢复锻炼。鼓励患者尽早下床活动，一般术后1-3天内，患者还会有疼痛感并且伴有严重的水肿症状，因此这段时间应减少肩关节的运动，可以适当进行一些简单的动作练习，如握拳、曲肘等，1周后可适当增加一些肩关节的运动，如钟摆运动，功能锻炼要坚持至骨折愈合[5]。（4）饮食护理，护理人员应提醒患者在骨折愈合之前，禁止进食辛辣刺激的食物，忌烟忌酒，饮食以清淡为主，多食新鲜瓜果蔬菜和高纤维食物[6]。（5）患者出院后也要定期到医院进行复查直至完全康复。

1.3 观察指标 观察两组患者术后功能恢复情况和并发症发生情况。功能恢复的判定标准为：患者锁骨功能恢复正常，无疼痛感-优；患者锁骨功能基本恢复，有轻微的疼痛感-良好；患者锁骨功能没有恢复且疼痛感强烈-差。患者功能恢复优良率=（优+良好）例数/总例数×100%。记录患者术后出现肩周炎、感染、畸形等并发症的情况。另外用本院自制百分制满意度调查问卷对患者进行护理满意度的调查，分数≥90分为非常满意，分数在（60-90）分之间为基本满意，分数低于60分为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数＊100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中所有数据进行分析，计量资料用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后功能恢复情况比较 G组患者术后功能恢复优良率为95.35%，明显高于D组的70.27%，且两组相比，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组患者术后功能恢复情况比较

2.2 两组患者并发症情况比较 G组患者的并发症发生率为4.65%，明显低于D组的43.24%，且两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况比较（n, %）

2.3 两组患者护理满意度比较 G组患者的护理满意度为97.67%，明显高于D组患者的78.38%，且两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

近年来，有资料显示，锁骨骨折的发生率在逐年上升，且主要发生于青壮年，高空作业和交通事故是发生锁骨骨折的主要原因，而手术治疗是目前临床上针对锁骨骨折最常用的治疗方法[7]。但术后仍有部分患者会出现伤口感染、愈合畸形、肩周炎等并发症，从而影响患者锁骨功能的恢复。因为这些情况不仅影响患者的外观，甚至危害心理健康，所以在及时发现给予必要的治疗措施的基础上，良好的术后护理措施尤为重要。

本研究中，采取综合护理措施的观察组患者从功能恢复、并发症发生情况到护理满意度都优于对照组患者，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为，综合性的护理措施从术前、术中、术后到出院后都有相应的护理对策，可以全方位的照顾到患者在治疗和恢复过程中出现的各种问题，并作出及时的处理，不仅有利于患者的功能恢复，还能大大降低并发症的发生，提高患者对护理的满意度。

综上所述，综合性的护理干预措施能有效促进锁骨骨折患者功能的恢复，降低并发症的发生率，提高患者的满意度，提升患者的生活质量，值得临床推广。