探讨前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的疗效

马宝银，郭元，李巍然

河北省玉田县医院，河北 唐山 064100

胫骨中下段1/3交界处应力集中，骨折发生率较高。既往双切口切开复位内固定治疗，虽可取得较好的效果，但并发症较高。随着外科手术不断发展，小腿前外侧单切口以创伤小、恢复快等为特点，有效解决了以上难题[1]。本研究针对于此，对我院收治胫腓骨中下段骨折患者，分别实施两种手术治疗，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准[2]：经放射线检查确定为胫腓骨中下段骨折；可配合麻醉、手术治疗；依从性较好。排除标准：严重撞伤；既往下肢手术史；手术、麻醉禁忌症；大出血；神经功能障碍者。本研究在我院医学伦理委员会批准，并在其监督下实施。将我院（2017年1月-2019年1月时期）收治胫腓骨中下段骨折患者总计126例，随机数字法分成对照组（63例）男41例（65.08%），女22例（34.92%），年龄22-75岁，平均（47.2±3.2）岁，受伤类型：交通事故55例（87.30%），高空坠落8例（12.70%）。实验组（63例）男40例（63.49%），女23例（36.51%），年龄25-75岁，平均（46.7±3.0）岁，受伤类型：交通事故53例（84.13%），高空坠落10例（15.87%）。基础资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法 采取腰硬联合麻醉，仰卧位抬高患肢3-5 min后安装下肢止血带，常规消毒铺巾。对照组小腿内外侧双切口：①患侧切口部位：小腿内和胫骨内缘平行纵切口，长度需结合手术需求。②方法：拉钩后骨折端充分显露，选择合适长度钢板，螺丝钉固定。腓骨头外切口向双侧进行腓骨上肌肉剥离，使骨折端暴露，合适钢板固定。实验组前外侧单切口：①患侧切口部位：小腿前外侧手术切口以腓骨骨折为中心。②方法：小腿前外侧肌间隙分离，牵拉促使腓骨骨折暴露合适钢板固定。内侧切口皮肤牵开暴露胫骨骨折端，骨折复位后钢板固定。两组患者均在骨折端复位和固定良好之后进行充分止血，将切口逐层缝合。

1.3 评价标准 对照两组患者术中情况（术中出血量、手术时间），术后恢复情况（术后康复情况、并发症及住院时间）。术中出血量采取纱布称重法，术中康复效果：术后症状消失，功能恢复正常，无并发症发生为显效；症状改善，功能改善，无严重并发症为有效；除外以上情况为无效。总有效=显效+有效。

表1 对照两组患者术中情况，术后恢复情况[n(%)]（Mean±SD）

1.4 统计学方法 SPSS 19.0分析，计量（Mean±SD）表示，组间t检验；计数%表现，数据χ2校验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对照两组患者术中情况，术后恢复情况实验组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组，术后实验组患者康复总有效率为96.83%明显高于对照组的87.30%，实验组患者并发症发生率为1.59%明显少于对照组的11.11%，且实验组患者住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

随着我国交通运输业的发展，运输业不断的发达与进步，交通事故的发生率也随之上升，由于特殊的生理解剖位置关系，手术为首选的方案。王本海研究中指出[3]，将胫腓骨中下段骨折者，对照组小腿内外侧双切口，观察组前外侧单切口。结果观察组总有效率97.78%高于对照组77.78%，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、切口愈合时间、产生骨痂时间均短于对照组。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的31.11%。本研究中，实验组术中出血量、手术时间、住院时间明显少于对照组，术后实验组康复总有效率为96.83%明显高于对照组87.30%，实验组并发症发生率为1.59%明显少于对照组11.11%（P＜0.05）。

综上所述在胫腓骨中下段骨折患者的手术治疗中，采取前外侧单切口手术治疗，可明显减少术中出血量缩短手术时间，术后获得较好的康复效果，减少并发症的发生并缩短住院时间，效果理想。