规范化新辅助化疗在胃癌病人中的应用价值评析

方园

江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001

胃癌是临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，有着高发病率、高转移率以及高死亡率等特点，50-60岁是胃癌的高发阶段，且男性发病率要显著高出女性的2倍。胃癌初期治愈率高，但是因胃癌初期患者缺乏主观疼痛症状，中晚期才有上腹压痛表现，导致患者忽视了胃癌初期的轻微症状，多数患者发展至晚期才接受治疗，而此阶段手术治疗效果不佳，预后不理想[1]。有临床研究表示[2]，新辅助化疗能够有效改善胃癌手术切除率，提高患者预后。本次研究的主要目的是探讨规范化新辅助化疗在胃癌病人中的应用价值，特选择我院42例胃癌患者予以研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月-2019年3月我院收治的42例胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与研究组，两组各有21例患者。对照组21例患者中，男14例，女7例；年龄48-76岁，平均年龄（58.5±3.3）岁。研究组21例患者中，男13例，女8例；年龄47-75岁，平均年龄（58.7±3.2）岁。对照两组患者一般资料不具统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

1.2 纳入标准 ①患者均经影像学检查联合内镜吸针活检组织病理确诊为进展期胃癌；②患者出现淋巴转移，但无远处转移；③患者未并发幽门或贲门梗阻、大量出血以及急性胃穿孔等急性病症；④患者无严重心肝肾功能障碍与意识、精神障碍；⑤患者均无药物禁忌症；⑥患者均签署研究知情同意书。

1.3 一般方法 对照组患者应用奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合方案化疗，具体方法是：为患者静脉滴注奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字号：H20050962），用药剂量为85 mg/m²；静脉滴注亚叶酸钙（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字号：H20000584），用药剂量为400 mg/m²；静脉滴注5-氟尿嘧啶（生产厂家：天津金耀集团有限公司；国药准字号：H12020959），用药剂量为400 mg/m²；持续用药5 d，并且配合止吐与抑酸等针对性治疗；化疗周期为两个周期。研究组患者应用替吉奥、奥沙利铂新辅助化疗方案化疗，具体方法是：于250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入奥沙利铂120 mg/m²充分混匀后为患者行静脉滴注，滴注时间为2 h内完成；服用替吉奥胶囊（生产厂家：山东新时代药业有限公司；国药准字号：H20080802）40 mg/m²，一天服用2次，持续口服药物14 d，14 d为1个周期，两个服药周期间隔时间为21 d；并且配合止吐与抑酸等针对性治疗，化疗周期为两个周期。两组患者每次化疗前均要予以全血检查、心电图检查以及肝肾功能检查，化疗过程中也要复查患者心电图、肝肾功能以及血象等情况。通过两个周期化疗后要复查患者肿瘤范围大小，对两种化疗方案的应用效果予以评估，有病情继续进展患者要替换化疗方案，有效患者可继续该方案化疗。

1.4 评价指标 观察并对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率以及生活质量评分。依据患者肿瘤缓解情况评估临床治疗效果，主要分为完全缓解、部分缓解、病情稳定以及病情进展4个标准，通过超声内镜测量肿瘤面积，未见肿瘤病灶为完全缓解，肿瘤病灶最大径与垂直径的乘积降低50%以上为部分缓解，肿瘤病灶最大径与垂直径的乘积降低50%以下或是加多25%以下为病情稳定，肿瘤病灶最大径与垂直径的乘积增加25%以下。不良反应主要有上消化道出血、手足综合征、尿蛋白等。应用生活质量简表（SF-36）评估患者的生活质量，评分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法 应用SPSS 21.0软件统计数据，计数资料与计量资料分别用（%）和（Mean±SD）显示，用χ2与t检验；用P＜0.05表示对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 对照组患者的治疗总有效率是85.7%，研究组患者的治疗总有效率是90.5%，两组患者临床治疗效果对比不具统计学意义（χ2=0.227,P=0.634）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比 对照组21例患者中，上消化道出血1例、手足综合征2例、尿蛋白4例，不良反应发生率是33.3%；研究组21例患者中，尿蛋白2例，不良反应发生率是9.5%。研究组不良反应发生率要明显比对照组少，有统计学意义（χ2=4.337,P=0.037）。

2.3 两组患者生活质量对比 对照组患者SF-36量表评分是（20.55±3.48）分，研究组患者SF-36量表评分是（25.83±4.28）分，研究组生活质量评分要显著比对照组高，有统计学意义（χ2=4.386,P=0.000）。

3 讨论

临床对于胃癌患者的治疗，只要其满足手术治疗适应症则应及早实施手术切除治疗，但是对于晚期胃癌与淋巴结转移患者实施局部手术疗效并不理想，而近些年因新辅助化疗技术的逐渐推广，胃癌的临床治疗效果有了显著提升。新辅助化疗是一种术前化疗方法，旨在减少肿瘤分期和缩小肿瘤面积，提高手术切除几率或是减少手术切除范围，并且有可能消灭远处存在的微小病灶，避免或减少病灶远处转移的可能[3]。

此次研究发现，对我院研究组患者实施替吉奥、奥沙利铂新辅助化疗方案治疗，疗效更为理想，患者不良反应更少，且生活质量也有所提高。其原因可能是因为替吉奥属于一种新型抗癌药物，和5-氟尿嘧啶抗肿瘤机制类似，主要是通过肝脏转化后才具备抗肿瘤活性作用。该药物主要是作用于S期的细胞周期性药物，不但能对肿瘤细胞DNA的合成予以阻断，还能有效抑制核糖核酸与蛋白质的合成[4]。且因其在药物浓度、吸收效果以及持续时间等方面有着一定优势，所以毒副作用更少，疗效更为理想[5]。此次研究发现，替吉奥、奥沙利铂新辅助化疗方案在胃癌病人中具有显著应用效果，可明显减少不良反应，提高患者生活质量，值得推广。