包皮环切术前后配偶高危性人乳头瘤病毒感染变化探讨

曾广启，赵洪福

青海省妇幼保健院生殖健康科，青海 西宁 810000

人乳头瘤样病毒作为乳头瘤病毒之一，根据大量分子生物学以及流行病学研究资料显示，高危性人乳头瘤病毒感染属于宫颈病变出现的主要原因，和宫颈癌及男性阴茎癌的出现关系密切，高于99%的宫颈癌患者宫颈接受人乳头瘤病毒检测能够发现属于高危性人乳头瘤病毒感染，怎样良好防治高危性人乳头瘤病毒属于目前医学界和患者的关注热点[1]。本文对于包皮环切术前后配偶高危性人乳头病毒感染变化情况进行分析。

表1 1年之后复诊两组夫妻人乳头瘤病毒感染情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于过去一年接诊的夫妻100对开展分析（2018年1月-2019年4月），通过检测100对夫妻全部属于高危性人乳头病毒感染，同时男方存在包皮过长症状，夫妻双方通过宫颈或是包皮组织脱落细胞人乳头瘤检测确诊属于高危性人乳头瘤病毒；100对夫妻的纳入标准：全部自愿接受此次研究，同时结果人乳头瘤病毒复测，性生活全部正常，夫妻不存在婚外性生活史和性病史，女性通过进一步检查不存在宫颈癌和癌前病变，不具有子宫切除史和妊娠，男性排除包皮龟头炎；50对男性接受包皮环切手术治疗的夫妻作为研究组，剩余50对没有接受包皮环切手术治疗的夫妻作为对照组。

1.2 方法 两组夫妻未接受药物治疗，指导其注意性卫生，强化自身免疫能力，避免婚外性生活，按时接受人乳头瘤病毒检测。包皮环切术治疗方式：对阴茎根部通过利多卡因开展神经阻滞麻醉，在阴茎背侧作一个纵行切口，将包皮切开，距离冠状沟0.5 cm-0.8 cm部位，环形切除过长包皮，进行常规止血措施之后对包皮内外板加以间断缝合，手术治疗之后1年对人乳头瘤病毒感染情况进行复查。

女性通过临床妇科医生开展标本采集，避开月经期，接受检查之前3天严禁阴道与宫颈操作，充分暴露宫颈，将宫颈口部位分泌物拭净，通过专用人乳头瘤病毒取样器置入到子宫颈管，旋转3周-5周，取出取样器，将其置入到具有保存液的容器中，准备检验；男性通过男科医生开展标本采集，对男性包皮进行上翻，擦拭干净包皮腔中的包皮垢，采取特质无菌细湿棉签根据尿道口内、阴茎头、冠状沟以及包皮内板顺序微微加压顺时针旋转拭子2圈，将棉签抽出放置到洗脱管中；标本在2小时之内接受DNA抽提，或是存放到零下20摄氏度冰箱中待检[2]。

1.3 统计学计算 本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用（Mean±SD）表示。统计处理通过χ2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。

2 结果

两组夫妻1年之后接受复查显示，男性人乳头瘤病毒转阴率对比具有显著统计学差异（P＜0.05）；女性人乳头瘤病毒转阴率对比具有显著统计学差异（P＜0.05）；夫妻共同转阴率对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

性行为属于高危性人乳头瘤病毒感染主要传播途径，男性感染之后大部分属于亚临床感染或是潜伏感染，临床表现包含皮肤与黏膜病损，具有疣状赘生物，在病毒传播期间发挥载体与桥梁作用[3]。男性包皮属于高危性人乳头瘤病毒的储存库，包皮过长十分容易引发包皮垢长时间积聚，对于阴茎皮肤造成刺激，产生局部物理保护屏障损伤，冠状沟局部温热潮湿，促进人乳头瘤病毒入侵和繁殖，与此同时能够帮助病毒利用性生活在两性间进行传播[4]。文献资料显示，男性包皮环切术可以有效减少人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒和其他性传播疾病感染几率，因为人乳头瘤病毒感染高危因素关乎到男女双方性伴侣数量以及性行为等，国内缺少对包皮环切术和女性性伴侣人乳头瘤病毒感染相关数据[5]。根据本文的研究结果可见，两组夫妻1年之后接受复查显示，男性人乳头瘤病毒转阴率对比具有显著统计学差异，女性人乳头瘤病毒转阴率对比具有显著统计学差异，夫妻共同转阴率对比存在显著统计学差异。

综上所述，包皮环切术不但可以降低夫妻双方利用性传播途径接触并且再次感染人乳头瘤病毒风险，还能够有效消除双方高危性人乳头瘤病毒，在女性高危性人乳头瘤病毒感染相关癌症防治工作中具有非常关键的作用。