多拉司琼对胃肠手术后患者恶心呕吐的预防效果观察

陶 婷 齐龙华

江西省宜春市第二人民医院麻醉科 336000

外科术后恶心呕吐(PONV)是一种人体保护性反应，其主要病理生理变化是神经和(或)膈肌受到外界、内源性刺激出现的膈肌收缩，促使胃内容物呕出的表现。术后恶心呕吐属于全身麻醉后常见并发症，发生率在20%～30%，在麻醉苏醒恢复期众多并发症中占比率在42%左右[1]。恶心呕吐的出现不仅会引起患者的紧张与不适感，还可能会诱发其发生电解质、酸碱平衡失调、血压上升、心率增加、窒息及误吸等危险合并症。本次研究通过选取我院行胃肠外科手术治疗的60例患者，将其均分为两组后分别采取不同恶心呕吐预防方案，旨在进一步探讨多拉司琼对胃肠手术后患者恶心呕吐的预防效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年7月—2018年7月间行胃肠外科手术治疗的60例患者作为研究对象，并将其均分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，所有患者均为静脉全身麻醉下行胃肠道手术治疗。排除有严重肝、肾功能障碍者；存在手术禁忌证者；有免疫系统缺陷疾病者。其中对照组男16例，女14例；年龄25～75岁，平均年龄(39.24±2.18)岁；疾病类型包括：胃癌15例，结肠癌9例，消化道出血5例，其他1例。观察组男17例，女13例；年龄26～77岁，平均年龄(40.07±2.69)岁；疾病类型包括：胃癌12例，结肠癌9例，消化道出血8例，其他1例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者术前、术中以及麻醉程序均依照麻醉医师正常程序完成。其中对照组患者常规不应用抑制恶心呕吐的药物及治疗。观察组患者于手术结束30min左右应用甲磺酸多拉司琼注射液(生产厂家：辽宁海思科制药有限公司；国药准字号：H20110067；规格：1 ml：12.5 mg/支)，将12.5mg注射液加入100ml 0.9%氯化钠溶液，应用方式为静脉滴注，应用时间为术后1～2d使用。

1.3 观察指标 参照WHO恶心呕吐程度分级标准，对两组患者术后恶心呕吐情况进行评价，共分为4个等级。其中0级：无恶心呕吐症状；Ⅰ级：有轻度恶心呕吐症状；Ⅱ级：有明显恶心呕吐症状；Ⅲ级：有频繁恶心呕吐症状。同时观察并统计两组术后住院时间、术后首次排气及排便时间等临床相关指标。

2 结果

2.1 两组患者术后恶心呕吐情况比较 经观察评估，术后观察组恶心呕吐程度0级28例，Ⅰ级2例，无Ⅱ级患者，无Ⅲ级患者，术后恶心呕吐发生率为6.67%(2/30)。术后对照组恶心呕吐程度0级21例，Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，术恶心呕吐发生率为30.00%(9/30)。组间比较，观察组术后恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.454 5,P<0.05)。

2.2 两组相关临床指标比较 术后观察组患者住院时间、术后首次排气及排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

恶心呕吐是外科手术后的常见并发症之一，在临床中的平均发生率为20%～30%，在少数特殊领域，如腹部、妇科等

表1 两组相关临床指标比较

外科手术，其中尤其是腹腔镜手术术后恶心呕吐发生率最高，达到了惊人的60%～70%[2]。术后恶心呕吐的发生不但会使患者感觉到强烈的不适，还会影响到患者术后的伤口愈合、进食、甚至引起能够威胁到患者生命的严重并发症，因此采取有效预防措施对减少外科手术患者术后恶心呕吐有着重要的意义。

相关临床研究表明[3]，对术后对恶心呕吐的高危人群常规给予抗恶心和呕吐药物，能够减少术后恶心呕吐的发生。当前临床用于预防及治疗术后恶心呕吐的药物主要5-HT3受体阻断药与其他传统止吐药为主。多项临床研究中[4-5]，其研究结果表明具有5-HT3受体阻断药代表性的枢复宁，其抗恶心、呕吐效果优于传统止吐药，且安全性较高，不良反应较少，但由于该药价格昂股，故在临床应用中受到了一定程度的限制。多拉司琼属于新型强效选择性5-HT3受体阻断药，其抗恶心、呕吐效果和枢复宁类似，主要被用于控制癌症患者放化疗所引起的恶心及呕吐。该药通过高选择性对化学感受区和迷走神经末梢的5-HT3受体进行阻断，进而达到中枢、外周的双重作用。

本文结果显示，观察组术后恶心呕吐发生率为6.67%明显低于对照组的30.00%(P<0.05)，另外将两组患者术后住院时间、术后首次排气及排便时间进行比较，观察组均短于对照组(P<0.05)，充分表明多拉司琼能够有效预防胃肠手术术后恶心呕吐情况，同时促使患者术后身体恢复。

综上所述，多拉司琼对胃肠手术后恶心呕吐有着显著的预防效果，同时还可促使患者术后的恢复，效果较好，值得临床推广应用。