丙戊酸钠联合齐拉西酮对双相情感障碍Ⅰ型患者精神行为症状的影响

曲雪慧

天津市安定医院十科 300222

双相情感障碍属心境障碍疾病一种，根据发作特点可划分为抑郁、躁狂发作、混合发作三种，在发作期及病情稳定期均存在一定的认知损害[1]。现阶段，对于双相情感障碍患者主要采用心境稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗，心境稳定剂包括丙戊酸钠等；奥氮平、齐拉西酮属非典型抗精神病药物[2]。本文选取2018年8月—2019年2月在我院接受治疗的90例双相情感障碍Ⅰ型患者，旨在探讨丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗双相情感障碍Ⅰ型对患者精神行为症状的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月—2019年2月在我院接受治疗的90例双相情感障碍Ⅰ型患者，本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合国际疾病分类(ICD-10)疾病诊断标准中关于“双相情感障碍躁狂发作”相关诊断[3]；均耐受本次治疗；自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：合并其他脑部疾病；对本次药物敏感者。按照随机数字表法分为两组，各45例。观察组男20例，女25例；年龄16～60岁，平均年龄(35.42±2.81)岁；病程19～68个月，平均病程(43.69±4.72)个月。对照组男21例，女24例；年龄16～63岁，平均年龄(36.04±2.25)岁；病程18～70个月，平均病程(44.06±4.37)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组给予丙戊酸钠联合奥氮平治疗，口服丙戊酸钠[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20010595]治疗，0.5g/片，根据患者体质量将起始剂量设置为15mg/kg，bid，随后每天逐渐增加药量，直至第4周将药量加至25mg/(kg·d)；奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688)治疗，5mg/片，初始计量为1片/d，根据患者病情调整服药剂量，2周内最大服药剂量需控制在20mg/d，qd。观察组给予丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗，丙戊酸钠服药剂量及方法与对照组一致，齐拉西酮(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078)口服，20mg/片，初始剂量为2片/d，视患者病情最大药量需控制在160mg/d，bid。

1.3 观察指标 (1)对比两组治疗前后躁狂评分，采用杨氏躁狂评定量表(YMRS)对患者治疗前后躁狂情况展开评估，共包括11个条目，满分60分，躁狂症状越严重，总评分越高[4]。(2)根据躁狂评分评定患者治疗效果，躁狂评分下降幅度>75%为痊愈；躁狂评分下降幅度为50%～75%为显效；躁狂评分下降幅度为25%～50%为有效；躁狂评分下降幅度<25%为无效[5]。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 临床疗效 相较于对照组，观察组治疗总有效率较高，差异有统计学意义(χ2=5.874，P=0.015<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 躁狂评分 两组治疗前躁狂评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于对照组，观察组治疗后躁狂评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

双相情感障碍属精神科常见疾病，发病机制及行为症状表现较为复杂，随着生活压力的不断加大，双相情感障碍发病率越来越高。双相情感障碍病情易反复，若不给予积极的药物干预治疗，极易对患者及家庭生活造成严重影响[6-7]。

表2 两组治疗前后躁狂评分比较分)

现阶段，临床治疗双相情感障碍只要采用心境稳定剂联合非典型抗精神病药物，以积极改善患者病情。

丙戊酸钠属常用的心境稳定剂，药物作用是在血—脑脊液屏障下抑制γ氨基丁酸转化酶及丁全酸脱氢酶，可激活谷氨酸脱氢酶，对提高脑组织中抑制性递质水平及抗惊厥具有重要的作用[4]。奥氮平其化学结构为噻吩苯二氮类，与组胺H1受体具有较好的亲和力，可有效抑制五羟色胺受体活性，降低多巴胺释放[5]。齐拉西酮则属于选择性单胺能阻断剂，对五羟色胺亲和性较高，同时其药物可作用于前额叶、边缘系统，阻断五羟色胺受体，解除五羟色胺对多巴胺的抑制作用[8]。本文结果显示，观察组治疗总有效率较高、治疗后躁狂症状评分较低，表明在治疗双相情感障碍中，采用丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗在改善患者精神状况中具有一定优越性。主要是因为与奥氮平治疗相比，齐拉西酮对五羟色胺受体亲和性较高，利于改善阴性症状，同时齐拉西酮于前额叶分布较多，对H1亲和性较低，镇静作用较浅，有助于减轻药物对患者的影响。

综上所述，与奥氮平联合治疗相比，丙戊酸钠联合齐拉西酮在改善双相情感障碍Ⅰ型患者中具有较好的临床疗效，且躁狂症状得到较好控制，值得临床推广应用。