HOMAGE试验，螺内酯具有多重作用机制

在HFSA虚拟会议上发布的HOMAGE研究发现，螺内酯可减少与纤维化、炎症、充血和血管功能相关的生物标志物水平。

（1）研究简介

HOMAGE试验中，研究人员在基线、1个月和9个月时使用CVD Ⅱ、CVD Ⅲ和炎症面板（Olink Proseek）分析了527例参与者的276个生物标志物水平，并通过协方差分析评估了螺内酯对生物标志物的影响。

研究发现，螺内酯应用可降低1型胶原蛋白的水平，提示胶原蛋白合成减少；降低基质金属蛋白酶2水平，提示对细胞外基质有有利影响；降低了NT-proBNP水平，提示对心脏重构有积极影响。此外，螺内酯还降低了与代谢过程和新发糖尿病相关的pappalysin A水平，增加了肾素、止血相关因子和抗炎特性相关蛋白的水平。

总体而言，螺内酯主要有6种作用，包括对肾素-血管紧张素-醛固酮途径的作用、止血和蛋白水解作用、对脂肪因子的作用、对细胞外基质的作用、对粘附分子的作用和抗炎作用。

（2）研究评论

来自法国南锡CIC-P的Joao Pedro Ferreira博士指出，螺内酯是一种盐皮质激素受体拮抗剂，有时可应用于心衰患者的治疗。除外可改善已确诊心衰患者的病情外，还可潜在地预防心衰。

Ferreira博士表示，确定螺内酯在有心衰风险患者中的潜在机制与更好地了解疾病过程和药物的作用机制相关。目前，他们已经评估了螺内酯对多种血浆蛋白生物标志物和各自潜在生物学途径的影响。

本研究首次在临床情况下证实了既往仅在实验模型中描述的螺内酯的作用，同时突出了蛋白质组学在病理生理和药理临床研究中的有用性。