“雨课堂”小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学教学中的应用效果

陈志兰，马丽丽，杨惠敏，李春香

（1.河南科技大学医学部护理学院 基础护理教研室，河南 洛阳471000；2.河南科技大学医学部第一附属医院 护理部，河南 洛阳471003）

小规模限制性在线课程 (Small Private Online Course,SPOC) 是由美国加州大学伯克利分校的阿曼多·福克斯教授首次提出[1]，主要针对小规模、特定人群通过慕课优质共享资源来改变传统高校教育现状的一种教学方法[2-4]，小规模限制性混合式教学结合课堂教学与在线教学的优点充分发挥网络优势，促进和提高课堂教学效果[5-6]，激发学生学习主观能动性和学习积极性[7-8]。 护理专升本学生在本科阶段的学习中课程多课时少， 传统的课堂教学限制了教师对学生多元化综合能力的培养。我院2018 年下学期在2018 级护理专升本学生基础护理学课程教学中采用“雨课堂”小规模限制性混合式教学取得了良好效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取河南某高校2018 级护理专升本1 个教学班级121 名学生为研究对象， 其中男生9 名，女生112 名，年龄（21.87±0.84）岁，学生已经完成专科阶段护理理论学习及临床实习。

1.2 研究方法 本学期基础护理学课程共72 学时，理论36 学时、实验36 学时。 教材为人民卫生出版社第6 版《基础护理学》。 借助清华大学在线教育办公室研究的“雨课堂”教学工具。伦理措施：研究者于开始研究前告知所有学生干预目的、方法和内容，所有学生对教学研究项目知情且自愿参加。

1.2.1 课前准备 学校多媒体教室电脑安装“雨课堂”软件，参加项目老师提前一学期进行统一培训，了解混合式教学的理念， 掌握本研究依托的在线学习平台“雨课堂”的使用方法；授课教师也要在个人电脑、手机安装“雨课堂”软件，创建网络学习的班级学生信息；项目组教师进行集体备课，提前进行充分的教学设计，准备好上课课件、网络资源及教学各个环节所需的案例和讨论主题等。

1.2.2 线上教学

1.2.2.1 课前在线 授课教师根据本课程大纲和教学目标、教学进度，围绕教学章节内容及学生的学习能力，将前期制作的课件、操作视频（授课教师指导参加全国大学生技能大赛获奖选手根据人民卫生出版社第六版《基础护理学》教材录制）、难度适当的思考题、慕课资源等，通过“雨课堂”网络学习平台推送给所在班级学生， 学生即可在手机上全部接收到学习内容。 学生借助该平台按要求完成课前在线自主预习、视频观看、疑问留言、问题讨论等，完成章节内容知识的构建。 教师则可通过平台了解学生预习人数、预习状况、质疑的问题。

1.2.2.2 课堂在线 理论教学：教师可以通过“雨课堂”进行课堂签到、课件同步、课堂提问、知识点测试；学生可以在手机上对不清楚的问题及时进行“弹幕”发问、问题答复、问题讨论。 实验教学:教师可以在“雨课堂”发送操作视频，学生可以边看操作视频边模仿练习，练习中发现的各种问题能与同学、教师及时互动。 课堂在线教师可随时与学生互动并直观了解学生学习效果。

1.2.2.3 课后在线 课后教师根据学生听课效果、实验操作练习中存在的问题， 通过平台发送复习资料、测试题、相关文献、视频、相关热点，学生通过资料的学习加深对课本知识的记忆与理解， 拓宽知识结构。

1.2.3 线下课堂教学

1.2.3.1 理论教学 学生在专科阶段已经学习过这门课程， 通过课前在线预习对本课程知识体系进行重新梳理与巩固，在课堂教学时，教师根据学生预习提出问题及答题情况， 将学生预习中提出的共性问题以及课程内容的重点难点进行重点讲解， 教师将部分课堂时间用来进行案例讨论， 引导学生对重点知识的灵活掌握和难点的理解，以及创新性思维、评判性思维、人文关怀能力的培养等。 例如：第五章病人的安全与护士的职业防护， 第一节保护病人安全的措施中， 教师引导学生对教材中使用的约束带进行开放性创新思考， 从而指导学生发明具有人性关怀的舒适性新型约束带。第六章病人的清洁卫生，针对压疮的预防、卧床病人洗浴、排便护理、会阴部清洁等内容，鼓励学生人性关怀换位思考，学生提出了洗浴床、定时翻身提醒贴、床上移动便盆等各种各样的护理新思路、新方法。

1.2.3.2 实验教学 课前学生已在线对操作内容、流程视频进行了预习， 课堂上老师可对操作流程进行演示，也可随机指定学生(或提前告知准备)进行操作演示， 教师根据学生演示存在的问题进行重点步骤讲解演示。 教师在学生操作练习过程中对学生做得好的和做得不妥当的、 沟通到位和沟通欠佳的不仅及时指导同时进行抓拍、抓录，除课堂反馈外，还可剪辑后线上反馈、使学生进行反复学习、借鉴、反思。学生也可充分利用开放性实验课练习操作，并在线分享。 教师根据学生在学习平台发布信息数量及点赞人次数进行加分奖励。

2 评价

2.1 评价指标

2.1.1 学习自我效能感 学习自我效能感采用南京师范大学万伟在Bandura 自我效能感的基础上编制的大学生学习自我效能感问卷[9]。 该问卷是指学生对自己学习能力的信念， 即对自己能否完成学习任务和进行具体学习活动的能力的主观评估, 分别于本学期护理学基础开课前和课程结束1 周内进行学习自我效能感问卷调查。 量表共20 个条目，每个条目采用Likert 5 级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别得1～5 分，得分范围20～100，该问卷的Cronbach α 系数为0.866，具有较高的可信性、有效性，总分越高提示学生的学习自我效能感越高。

2.1.2 半结构式访谈 在混合式教学模式完成后2周内，采用立意取样法选取研究对象，研究样本量按照资料饱和原则，即访谈信息出现重复，直至没有新的信息获得,共选取15 名学生，一对一访谈，女生12名，男生3 名。

为保证访谈信息的真实性， 避免学生不必要的顾虑，项目组邀请非授课教师担任访谈者，告知访谈者进行访谈的目的与方法进行必要的指导。 访谈前访谈者向受访者详细介绍并解释研究目的与方法，征得受访者同意，选定访谈地点，约定访谈时间,访谈每次时间30～60 min。 访谈中，根据受访者意愿，访谈过程中采用记录设备对访谈内容进行记录，访谈时注意观察受访者语调、表情等非语言信息，并以不加评判的态度适当追问，鼓励其表述自己的意见，资料收集至信息饱和为止，访谈结束后24 h 内访谈者对内容进行文字转录、归纳、提炼，再由受访者对提炼信息确认。 访谈提纲首先由教改项目组教师设计，并在2 名专家指导下进行修改,访谈提纲主要围绕以下几个问题：1. 您对这种教学方法有什么样的感受？2.这种教学方法对您的学习有什么样的影响？3.您认为这种教学方法的优缺点有哪些？4.您喜欢什么样的教学方式？ 5.您有哪些意见、建议？

2.2 统计学处理与访谈分析 本研究采用SPSS 19.0 进行数据录入和分析， 学习自我效能感得分用均数±标准差描述，干预前后学习自我效能感得分比较采用配对样本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 访谈采用Colaizzi 七步分析法对访谈资料进行分析。

3 结果

3.1 干预前后学生学习自我效能感比较 混合式教学前后学生学习自我效能感得分均数±标准差分别是：干预前（60.86±6.51）分；干预后（68.89±5.82）分，差异有统计学意义（t=11.874，P＜0.001）。

3.2 学生访谈结果 通过对访谈资料的分析及对其所提供信息的归纳， 提炼出学生对混合式教学感受的4 个主题：轻松、互动、主动、挑战。

3.2.1 轻松 大部分学生认为使用“雨课堂”授课增加了课堂的趣味性，课堂氛围轻松。 N11：“这种教学方法很好，因为我们这门课程已经学习过一遍，再满堂灌式讲课会没有兴趣， 变为重点难点讲解同时鼓励我们主动思考， 能加深知识点的理解掌握”；N5：“老师讲解中还会有抢答题， 答对了有平时成绩奖励、既紧张又兴奋”；N10：“感觉听课效率提高了，学习材料自学时可以暂停、回放，很好”。

3.2.2 互动 绝大部分学生感觉运用“雨课堂”授课使学生与老师之间的沟通机会有效增加。 N3：“听课过程中，没听明白的地方可以发弹幕到大屏幕上，以前不懂的问题我会不好意思问”；N6：“感觉老师变得和蔼可亲，没有以前的距离感”；N4：“问题讨论让我从以前害怕发言到敢于表达”；N7：“从弹幕上看到同学的留言，感觉和同学间交流增加了，促进了互相了解”。

3.2.3 主动 大部分学生表达这样的方式使他们学习由被动接受变为主动学习与思考。 N14：“老师课堂提问增加， 课前必须要预习， 虽然专科阶段学习过，但是很多知识没有掌握，不预习回答不了问题，影响平时成绩；N9：“课堂汇报既紧张又期待， 会把以前玩游戏、娱乐时间利用起来预习资料，想尽量答的好一点”；N12：“实验课老师会让我们操作演示，我会课前用心记流程，课中认真练习”。

3.2.4 挑战 部分学生认为从被动听讲到主动思考、参与讨论，对学生的学习习惯和思维方式是一种挑战。 N1：“以前课前很少预习，等课堂老师讲，课堂不爱发言，现在要学会预习，学会主动思考，尽量多回答问题”；N8：“老师在讨论时经常会启发我们进行头脑风暴， 有没有和书上不一样的想法”；N15：“我以前认为书上的知识很权威，通过讨论环节老师告诉我们知识是不断更新的， 希望我们有创新思维”；N2：“学习资料多， 有压力”；N13：“我没有预习的习惯，这对我是个挑战”。

4 讨论

4.1 小规模限制性混合式教学激发学生学习兴趣，提高学习能力 小规模限制性混合式教学提高专升本学生的学习自我效能感。 通过访谈学生归纳的主题“轻松”、“主动”中表明了混合式教学提高了学生学习兴趣、自主学习的信心和学习的能力，这也是大学生必须具备的重要能力之一，和李春兰等[10-12]学者的研究结果一致。 小规模限制性混合式教学基于网络平台的在线预习、交流、复习模式，能够提高学生的学习兴趣和自信心，促进其对知识的整合和加工，完成知识体系的构建，系统地掌握学科知识[13-14]。

4.2 小规模限制性混合式教学适应时代发展，顺应学生成长特点 随着网络信息技术的迅速发展，在线教育已经成为当今高等教育的主流趋势。 学生线上签到，答题、弹幕互动、讨论等教学环节，这些极具现代感的设计符合当代大学生学习的特点[15]，并在访谈中得到大多数同学的认可和喜爱。 小规模限制性混合式教学集现代慕课和传统面对面教育的双重优势[16]，能够弥补二者的缺点，能够使教师为学生提供丰富多样的学习资源的同时， 引导专升本学生进行深入的思考,为教师和学生带来了很大的便利，因此得到学生的广泛认可。

4.3 小规模限制性混合式教学利于学生综合能力的提高 小规模限制性混合式教学培养并提高了专升本学生的综合能力。 混合式教学为专升本学生提供了更多自主学习的空间； 在线学习交流加强了师生间、学生之间的有效沟通；讨论汇报、操作演示培养了专升本学生的人文关怀、创新思维、评判性思维意识和交流沟通能力及自信心[17-18]、适应时代对人才的需求。

5 结论

“雨课堂”小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学教学中的实践显示， 混合式教学符合已有专业知识基础的专升本学生在本科阶段的重点学、深入学、自主学的学习需求。目前混合式教学这种新的教学模式存在的问题： 教师在设计准备教学资料和学生在线学习过程中， 双方需要投入的时间相应增加， 学生网上学习时长缺乏科学量化的标准，因此，这种教学模式的推广需要循序渐进，教师要不断优化线上线下课程内容的设计， 学生也需要培养自主学习能力， 适应新的学习模式， 全面提升综合能力。