代景华 刘艳红 史云静
河北中医学院,河北省石家庄市 050200
医学心理学是高等医学院校医学生的必修课,如何科学组织教学,激发学生学习兴趣,提高教学质量,多年来一直是授课教师研究和探讨的课题[1]。医学心理学的教学过程中一个重要的问题就是激发学生的学习兴趣和引导学生思考。因为医学专业学生非常重视专业知识与技能的学习,但对心理学的重要性认识不足,这就需要授课教师能够进行教学方式的创新,激发学生的学习动机。多项研究将案例教学法或情境教学法应用到心理学课程的教授中,都证明这两种方法确实能够较好地提高学生的学习兴趣,引导学生思考和讨论所学内容,加深对知识的理解和掌握[1-6]。而案例教学和情境教学的融合式教学法,即案例情景化教学也有了较好的尝试。余颖等尝试了案例导入式情境教学在护理专业教学中的应用,发现该方法可调动学生潜能,有助于培养学生临床护理思维能力[7]。可见,案例情境化教学通过让学生再现案例情境,能够让学生更为真切地感受案例中的事件和冲突,再利用所学的知识来解释和解决情境中的事件与冲突,最终让学生获得知识的理解、掌握与应用。
因此,本文旨在将案例情境化教学法引入医学心理学的教学中,在教师的指导下,学生作为情景剧的主角浸入式再现案例情境,然后再综合第一人称和旁观者的双重视角进行分析、讨论。这种案例情境化教学将加深学生对基本知识和技能的理解和掌握,提高学生的学习兴趣,同时也将锻炼他们解决实际问题的能力。
1.1 观察对象 选择五年制中医学、中西医临床医学和针灸推拿学专业2017级(大学二年级)学生230例,平均年龄19.8岁,其中男61例,女169例。
1.2 教学方法与设计 案例情境化教学要求教师具有相应的教学组织和调控能力,要根据教学目标和内容、学生的背景知识选择适合的案例,组织引导学生讨论案例、构思情节和语言、准备道具、设计动作等,在运用基本知识和技能的同时具有观赏性。本研究选择了《医学心理学》(姚树桥等,人民卫生出版社)中的《第十章 病人心理》(2学时)和《第十一章 医患关系》(2学时)共4学时的教学内容应用案例情境化教学法来组织教学。选择两章内容的原因是,这两章的内容中理论较少,与现实联系较为紧密,注重学生的理解与体验,进行情境化的可操作性较强。因此,要求学生在教师指导下根据这两章内容,选定主题并自编案例,组成小组进行案例情境再现。然后各组互相评价和教师总结评价,最后学生对整体案例情境化教学的学习效果进行评价。
1.3 教学过程
1.3.1 准备阶段:情境表演准备2周时间。案例情境化表演前,教师首先让学生了解案例情境化教学法,然后给学生呈现案例进行讲解,找出事件发生的时间、地点、人物、环境和过程等,引导学生探索案例运用的解决实际问题的心理学知识,以帮助学生思考;确定案例情境化表演的主题,引导学生以学习小组(6~8人)的方式有针对性的查阅资料,主动获取相关信息,准备适合自己小组的表演案例,然后进行角色分配,表演排练;准备过程如果存有疑问小组长可以随时联系教师进行沟通。
1.3.2 实施阶段:教师组织各小组进行案例表演,每组表演完后,教师和其他同学登陆问卷星软件“案例情境化表演评分表”(见表1)进行1(非常不符合)~10(非常符合)级打分。然后教师简要评价表演效果和心理知识的实际运用能力。小组长负责记录,课后组织组内同学讨论。
表1 心理情景剧评分表
1.3.3 总结阶段:每组学生表演结束后,教师归纳总结学生案例情境化表演的情况,肯定学生表演中的积极性、主动性和正确观点,同时指出不足,对欠缺之处进行补充,对有争议的问题给予澄清解释。
整个案例情境化教学阶段结束后,基于问卷星网络平台采用“案例情境化教学评价表”对学生进行匿名调查。调查主题就是学生对案例情境化教学的教学效果和学习效果的评价,内容包括:激发学习兴趣、增强体验能力、运用知识能力、课堂参与度、活跃课堂氛围等。所有学生都参加了调查,共获得问卷230份,回收率100%,调查结果见表2。
从调查结果来看,学生对案例情境化教学的效果在整体上是比较满意的,在6个方面的很大和较大程度的认可总和都超过了50%。根据学生满意程度排序,最满意的是课堂气氛的营造,其次是提升了课堂参与度和学习兴趣,最后是对
表2 学生对案例情境化教学法的评价(n=230,%)
案例内容的理解、知识的掌握与解决实际问题的能力。通过学生评价结果可以看出:第一,84.18%的学生认为案例情境化教学法(很大或较大)提升了学习兴趣,92.32%的学生对案例情境化教学的课堂氛围(很大或较大)满意。学生课前积极参与准备,主动搜集资料,通过对案例的讨论、分析,将抽象的内容具体化,再进行表演设计。课上生动形象的再现案例情景,能够身临其境,主动分析问题和解决问题,课堂氛围特别活跃,有效调动了学生学习积极性和主动性。第二,案例情境化教学有利于学生理解、掌握和记忆所学的知识。从调查结果看出75.95%的学生认为案例情境化表演对理解掌握所学知识有帮助。案例情境化教学法将理论知识形象化,通过组内不断讨论和分析,会不断将所学知识内容与实际应用相结合,使学生更深刻地理解和掌握抽象的理论知识,加深记忆。第三,案例情境化教学能够增强学生体验性,提高解决实际问题的能力。从调查结果看出81.01%的学生认为案例情境化表演对感受事件和冲突有帮助,69.62%的学生认为锻炼了解决实际问题的能力。医学心理学是人文社科类课程,其注重的是提升医学专业学生的人文精神,这类课程不是理性的实验,而是社会中的人情世故的凝练和升华,是生活化的知识。因此,这类课程需要情境化的案例教学来让学生亲身去体会,才能更好地理解知识和掌握技能,有助于学生熟悉病人心理,处理好医患关系,较好地解决实际问题。
就国内医学教育而言,传统教学法长期以来形成了一种“大纲—教材—教学”的层次分明的教学模式,不能充分调动学生的学习兴趣,学生过分依赖于教师的讲授,自己运用所学知识分析、解决实际问题的能力很差[8]。而实施案例情境化教学法,打破了传统的教学模式,结合生动具体的临床案例,让学生切身体验和感受其中的冲突矛盾,调动了学习的积极性,活跃了课堂气氛,提高了解决实际问题的能力。
根据前人的研究,案例情境化教学法并不能完全覆盖《医学心理学》课程的教学内容。因此,需要根据教学内容和教学目标来综合和优化案例情境化教学法和传统的讲授法,使之能够符合教师教学需求和学生知识学习的特点,提高学习质量,进而培养学生的人文精神,提升学生的人文素养。