呼吸功能锻炼联合饮食护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果

陈 静 李 方

江西省抚州市东乡区人民医院 331800

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征常见慢性呼吸科疾病，咳嗽、胸闷、呼吸困难是其临床常见症状，且症状加重时可造成呼吸功能严重下降，继而引发呼吸系统并发症。抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等方式虽可有效减轻临床症状，缓解COPD急性发作，但仍缺乏特异性治疗药物与根治方法。有研究显示，配合科学的护理干预有助于提升患者自我保健意识，积极进行功能锻炼，从而提高机体免疫力[1-2]。基于此，本文将呼吸功能锻炼联合饮食护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，旨在探讨对患者生活质量和肺部功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2019年2月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例，观察组男17例，女18例；年龄47～80岁，平均年龄(63.12±6.34)岁；病程4～17年，平均病程(10.53±2.53)年。对照组男19例，女16例，年龄48～81岁，平均年龄(62.82±6.64)岁，病程3～18年，平均病程(11.03±2.24)年。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[3]诊断标准；认知功能正常；患者及家属均知情同意；经医学伦理委员会审核通过。排除标准：存在精神病史；药物依赖严重患者；合并脑部肿瘤患者；伴有心、肝等器官病变者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理：主要包括评估患者身体营养状况、心理状态等，每日记录病情变化，对患者及家属展开疾病健康知识教育，给予患者适当的心理指导、用药指导等，保持病房整洁通风等。观察组给予呼吸功能锻炼联合饮食护理，措施如下：(1)呼吸功能锻炼：呼吸功能主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸、坐式呼吸等。①缩唇呼吸：患者先闭口放松，用鼻自然吸气，再缩唇将气体慢慢呼出，注意收腹，同时将吸气和呼气时间比控制在1∶2，每次训练20min，4次/d。②腹式呼吸：采取仰卧或舒适的坐姿，一手放置腹部，另一手置于胸前，呼吸时，先用力按压腹部，吸气时用力对抗手压，使腹部隆起，用鼻慢吸气，同时通过缩唇动作进行慢呼气，每次吸气3s，呼气5s，吸气与呼气比保持在1∶2，每次练习10min，3次/d。③立式呼吸：患者将双腿并拢，手臂上举，然后缓慢吸气，放下手臂的同时缓慢呼气，10次为1组，2组/d。④坐式呼吸：患者首先将双腿盘起，掌心放于膝盖位置，然后缓慢深吸气，直至最大肺容量，保持吸气7s后缓慢呼气，20次/d。(2)饮食护理：①为保证身体器官和肌肉正常工作，患者应摄入足够热能和微量元素，同时进食富含高维生素食物；保证患者进食时间充足，不宜过快、过量，进食时保持身心放松，遵循少食多餐原则。②为保证足够的维生素和矿物质摄入，患者应均衡饮食，多食新鲜的瓜果蔬菜、乳制品、肉类等；若患者无食欲，无法保持均衡饮食，应补充大量维生素，如胡萝卜、菠菜、菌类等，水果可食用草莓、哈密瓜、橙子等。③身体含盐量过高会导致患者体内水分过多，出现体重增加、下肢浮肿等情况，因此，不可食用含盐量较高食物或者咸食。

1.3 观察指标 (1)生活质量：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，包括患者物质生活、社会功能、心理状态、躯体功能四个方面，本文采用百分制，分数越高，则生活越好；(2)肺功能：对比两组干预前、后肺功能，包括肺活量、肺泡通气量。

2 结果

2.1 生活质量对比 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分对比分)

2.2 肺功能对比 观察组干预后肺功能高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为临床常见的慢性呼吸系统疾病，且具有难治愈、易复发、病程长等特点[3]。此类患者年龄普遍偏大，身体主要器官功能减退，心理承受力较差，常产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，极易产生孤独感，这些改变互相关联，共同形成一种较为复杂的恶性循环，使患者缺乏治疗信心，从而延长病程[4]。

目前，慢性阻塞性肺疾病多以抗感染、氧疗等为主要治疗方式，虽可缓解临床症状，但该病难以根治，对患者的身心健康均造成较大影响，降低患者生活质量[5]。呼吸功能锻炼联合饮食护理并进行有效的呼吸训练，增强呼吸机能，从而缓解患者呼吸困难，提高机体活动能力和肺部功能，配合科学的饮食调节，利于增强患者体质，改善患者生活质量[6]。本文结果显示，观察组生活质量评分和肺部功能指标均高于对照组，表明呼吸功能锻炼联合饮食护理可有效提高患者生活质量，改善肺部功能。呼吸功能锻炼通过缩唇呼吸可有效增加呼吸道内压，将呼气流速延长，以排空肺泡内气体；同时，有规律的腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸帮助患者建立高效的呼吸方式，不仅提高肺活量，增加二氧化碳排出，减少残气量，还可改善呼吸机供氧，提高肺泡通气量与每分通气量，从而达到缓解患者胸闷、咳嗽等症状，改善肺部功能的效果。此外，科学的饮食护理根据患者身体营养状况和疾病情况制定合理的饮食方案，利于提高机体抵抗力；补充足够水分，可稀释并促进痰液排出，缓解患者咳嗽症状，从而加快患者康复进程，提高其生活质量。

综上所述，呼吸功能锻炼联合饮食护理可提高慢性阻塞性肺疾病生活质量，改善肺部功能，值得推广应用。