泉州地区性病门诊患者HIV感染情况分析*

吴丽惠

福建省泉州市皮肤病性病防治院 362000

泉州市皮肤病性病防治院是福建省性病和HIV感染情况哨点监测。WTO及联合国艾滋病规划署于2007年5月联合发布《医疗机构医务人员主动提供的检测与咨询(Provider-initiated HIV testing and counseling，PITC)》，要求医疗机构医务人员在遵循知情不拒绝原则的前提下，主要就诊者提供艾滋病检测及咨询服务[1]，为此笔者对2012—2018年到我院进行性病及HIV咨询检查的患者中HIV 确认阳性数据进行分析，以了解不同性别、不同年龄、不同时间等与HIV感染的关系，为HIV防控提供科学依据，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012—2018年在我院门诊进行HIV咨询检查的患者共11 941例，其中男7 203例，女4 738例，年龄15～78周岁，同时为避免HIV感染者重复检查，每个门诊患者在做HIV检查前都要进行电脑查询来确定是否是新增的患者，只有新增患者才计入统计数据。

1.2 方法 静脉抽血后用ELISA方法(厦门新创)进行HIV检查，每个标本同时加样两孔，ELISA结果阳性送泉州市疾控中心进行确认，确认阳性才认定该患者感染HIV。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间不同性别HIV感染情况分析 从表1发现泉州地区2012—2018年性病门诊患者新增HIV感染率是逐年上升(χ2=235.41，P<0.05 )，男女感染率分别为2.58%、0.27%(χ2=92.89 ，P<0.05)。不同时间HIV感染总阳性率及男女阳性率走势见图1。

表1 不同时间不同性别HIV感染情况分析

图1不同时间HIV感染总阳性率及男女阳性率走势

2.2 不同年龄不同性别HIV感染情况分析 从表2发现，不同年龄段感染率存在差异(χ2=19.40，P<0.05 )。不同年龄HIV感染总阳性率及男女阳性率趋势见图2。

表2 不同年龄不同性别HIV感染情况分析

图2不同年龄HIV感染总阳性率及男女阳性率趋势

2.3 不同婚姻状况、文化程度、职业人群HIV确证阳性结果 婚姻状况方面，离婚或丧偶HIV感染率远高于未婚、已婚(P<0.05)；文化程度方面，高中及以上HIV感染率高于初中及以下(P<0.05)；职业方面，从事商业、餐饮、公共场所服务人员HIV感染率更高(P<0.05)。见表3。

表3 不同婚姻状况、文化程度、职业人群HIV确证阳性结果

3 讨论

有文献报道，我国每年新增HIV感染人数从2004年的4.1万例增加到2017年的13.5万例[2-3]。泉州地区2012—2018年性病门诊患者新增HIV感染199例，总感染率为1.67%。在199例HIV确证阳性的患者中有186例是男性，且男性感染率为2.58%，远高于女性0.27%感染率(χ2=92.89，P<0.05)。泉州地区性病门诊患者HIV感染率从2012年的0.86%上升到2018的2.60%，上升了3倍，主要原因是男性患者的感染率从2012年的1.14%上升到2018年的3.91%，上升了近4倍(χ2=28.65，P<0.05)，从图1可发现男性患者和总患者HIV感染率是逐年上升，且上升趋势非常明显，但女性患者感染率变化不大，且有下降趋势。

在11 941例性病门诊患者中，年龄<20岁HIV阳性患者有6例，感染率达3.6%，这6例感染者中男性患者5例，其中最小男性HIV感染者才15岁，对这5例男性感染者进一步调查发现都是男男性行为人群(MSM)，文献报道[4]，15～20岁青年感染HIV人数在过去十年逐年上升，感染方式主要是MSM[5]。随互联网交友方式兴起，低龄患者是互联网交友的主要人群，关于互联网交友引发HIV蔓延的担忧越来越强烈，这应该引起重视。从图2可以看出，泉州地区男性患者不同年龄段HIV感染率是不同的(χ2=34.94，P<0.05)，感染峰值主要是20岁以下及31～40岁这两个年龄段，HIV感染率分别为3.6%和4.78%，从而使得不同年龄段总感染率存在差异(χ2=19.40，P<0.05)。我们也注意到，因人均寿命延长老年男性的性活跃能持续更久，加之老年人丧偶或离异，相当比例中老年男性容易发生非婚性行为[6]，本研究发现50岁以上男性23例HIV阳性，感染率为1.66%，而50岁以上女性感染率只有0.20%，男性是女性的8倍，这要引起重视。泉州地区女性患者的感染率有随年龄增大而下降趋势，与文献报道不相符[7]。

在199例HIV感染者中，有79例是离异或丧偶，占比达40%(79/199)，高于文献报道16.4%的占比值，同时离异或丧偶HIV感染率为2.79%，远高于未婚和已婚人群(χ2=29.80，P<0.05)。在文化程度方面，199例HIV感染者中，有143例是高中以上文化，占比达72%(143/199)，在职业方面，有163例感染者是从事商业服务、餐饮、公共场所服务人员，占比为82%(163/199)，与文献[7]的79.4%占比相近。

综上所述，2012—2018年泉州地区HIV感染率逐年上升，主要以男性感染率上升为主；男性阳性患者以20岁以下和31～40岁这两个人群感染率较高，20岁以下男性主要以MSM感染为主要途径，50岁以上男性感染率是同龄女性感染率的8倍；应当对从事商业服务、餐饮、公共场所服务人员和50岁以上男性进行HIV相关知识普及和宣传。同时要积极探索有效防控措施，遏制艾滋病传播流行。