新型冠状病毒肺炎定点收治医院一线医务人员的生活管理

胡健女，董根华，邬菊英，郑经香，葛孝定

杭州市西溪医院，浙江杭州 310023

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情是自2003年SARS病毒疫情结束以来又一场突如其来的瘟疫，给人们带来了极大的恐惧。研究证实，与2003年SARS相比COVID-19人际传播更迅速，各年龄群普遍易感，已有统计显示1 099例COVID-19患者中，2.09%是医务工作者[1]。杭州市西溪医院是COVID-19定点收治医院，从2020年1月20日起收治杭州市的COVID-19疑似和确诊患者。如何做好医务人员管理，防止医院感染是一项重大而艰巨的任务。为避免医务人员感染，医院对一线医务人员进行生活照顾与隔离相结合的模式管理，效果较好，现报告如下。

1 背景资料

全院剔除妊娠、哺乳期人员和后备第二梯队医生、护士、放射及检验等人员，有390名工作人员投入疫情救治工作，其中直接与患者接触的第一梯队一线医务人员273人、行政后勤人员117人。一线医务人员中，医生95人，其中本院医生89人、外援医生6人；护士174人，其中本院护士150人、外援护士24人；放射、检验科医生共4人。

2 生活管理

2.1 成立生活保障组

收治第1例疑似病例当天，医院召开全院紧急会议，由院长牵头，护理部执行成立一线医务人员生活保障组。生活保障组由曾经参与2003年SARS疫情救护经验的护士长任组长，成员有医院感染科医生、护士长、高年资护士、营养师、心理咨询师、保安等共24人组成。

2.2 实施生活区管理

2.2.1床位安排

进入隔离生活区的要求是接触过疑似或者确诊患者的一线医务人员，床位安排时考虑医务人员的工作岗位、接触患者的病情状况等，如放射科、检验室医生与临床医生、护士分开，同一科室安排在同一楼层，房间为一人一间，各楼层人员尽可能做到不接触，避免交叉感染。

2.2.2消毒隔离

房间保持清洁干燥，开窗通风，少开空调，空气消毒2次/d，1 h/次；物体表面用过氧化氢喷雾消毒1次/d，走廊和地面用1∶99施康消毒液喷洒1次/d。医务人员不串门，出门戴口罩。

2.2.3营养保障

一线医务人员在进行治疗护理操作时，需要近距离或零距离接触患者，在做好防护外，自身的抵抗力也很重要，所以营养保障非常必要。隔离生活区配有专门的营养师为医务人员制定食谱，每日三餐外，添加新鲜水果、牛奶。长期备有维生素C泡腾片补充维生素。医院中医科为本次抗疫一线医务人员开了增强体质、祛邪补气中药方，每天煎好中药送到生活区，给医务人员自取饮用，每次1包，每天2次。

2.2.4体温监测

一线医务人员每日上班前和下班回隔离生活区均需测体温，并记录。医院感染科制定体温异常处理流程：体温≥37.5℃时休息半小时复测，复测≥37.5℃则报告保健科，安排血常规、肺部CT检查，取咽拭子做COVID-19核酸检测，如有1项有异常，立即单间隔离，进行医学观察3 d。

2.2.5心理支持

此次暴发性的COVID-19传播速度快，传播途径多，重症患者危及生命，一线医务人员接触患者密切，接触时间长，有较高的危险性，心理压力巨大，容易产生焦虑、恐惧心理[2]。医院安排了生活、工作经验丰富，资历高的护士长负责管理疏导护士，同时建立一线医务人员钉钉群，聘请心理专家定期直播心理危机干预课，解答医务人员提问并进行心理咨询疏导，焦虑严重者报告医院领导，建议调整岗位。

3 效果评价

从2020年1月20日收治第1例疑似COVID-19起，截至2月12日共收治458例住院患者，63例确诊患者，395例疑似患者，其中儿童65例(确诊4例)；已有231例患者康复出院。273名直接接触患者的医务人员中，有10名医务人员出现过低热(37.5～38.0℃)，2人出现心慌(心电图示阵发性室上速)，1人血压升高(156/101 mmHg)，休息30 min后复测有3人体温为37.5℃，其余均正常。经过肺CT、血常规、咽拭子检查均无COVID-19方面异常，心慌、血压高者经过相关科室医生处理均好转，发热者医学观察3 d均无异常，解除隔离。未发生医务人员感染COVID-19。

4 体会

此次COVID-19与SARS病毒有79.5%的相似性[3]，虽然病死率明显低于2003年SARS，但传染性更强，传播途径更广，且目前没有特效药物，只能做对症支持治疗[4]。所以做好防护，防止感染成了最重要、最有效的措施。杭州市西溪医院在经历2003年SARS实战经验的基础上，结合了多年传染病管理经验，在本次疫情中对直接接触患者的一线医务人员实行了生活照顾与隔离相结合的管理模式，其中生活保障组得到各级领导和全院各职能部门支持，护理部承担一线医务人员的生活照顾、身体监测、心理疏导，使其无后顾之忧，全身心投入工作，是生活保障的强力基础，同时，生活保障组配有各类人员，发挥各类人员的优势，有利于快速处理突发状况；医务人员单人单间居住，吃住行统一管理，同一病区医护人员居住同一楼层，每日由楼层管理护士对房间空气、物表进行消毒，从而避免潜在的交叉感染；严密实时监测身体状况，及时发现异常，及时处理，有利于稳定情绪，保证医务人员得到第一时间照顾，从而防止感染的发生。截至2月12日未发生医务人员感染COVID-19。