CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究

刘晓林

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014010）

慢性胰腺炎与胰腺癌均是临床上比较多见的胰腺疾病，慢性胰腺炎一般多是急性胰腺炎发展而来，发病率较高。因两种疾病在临床症状上有许多相似之处，所以在临床诊断时有一定的难度，需要借助辅助检查进行确诊，CT检查可清楚了解患者胰腺组织的详细情况而被广泛的应用于临床[1]。研究对患者应用CT影像学诊断，为医生提供了有效的诊断依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究样本的一般资料

本次研究时间为2018年9月～2019年9月，样本是来我院治疗的20例慢性胰腺炎患者与20例胰腺癌患者，其中慢性胰腺炎患者男性13例，女性7例，患者年龄35～67岁，平均年龄（50.35±2.6）岁；胰腺癌患者中女性8例，男性12例，患者年龄36～68岁，平均年龄（51.45±2.4）岁。所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验，对比两组患者的一般资料，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

本研究经本院学术伦理委员会批准通过。

1.2 检查方法：

两组病人均应用第三代双源CT（Force，Siemens Healthineers，Forchheim，Germany）对胰腺与肝及脾、胃及其周围组织进行平扫。

慢性胰腺炎的CT直接影像：胰体尾萎缩，胰头增大，边缘清楚，胰腺钙化。胰管假性囊肿，粗细不均，此特点是与胰腺癌诊断的区别要点。慢性胰腺炎的CT间接影像：患者胰周边的筋膜与腹腔粘连，增厚，肾旁前的间隙有积液，或者是脓肿；有脂肪层，胆道梗阻，发生扩张，腹部的淋巴结肿大，腹水很少见。胰腺癌的CT直接影像：病变区胰头有肿块，边界模糊，胰体尾癌时，肿块不明显，但胰体尾部僵硬平直，增强扫描可见病变区内有液化的坏死灶，胰管扩张。胰腺癌的CT间接影像：胆道梗阻性扩张，程度重，胰前后脂肪层模糊消失，胰周大血管受累，腹腔动脉与肠系膜上的动脉的淋巴结呈结节形状，局部淋巴结发生转移，肝脾转移有腹水。

2 结 果

慢性胰腺炎20例患者中，CT检查确诊为19例，确诊率为19/20(95.00%),以胰腺缩小，胰管扩张与钙化斑为主要特点；胰腺癌20例患者中，CT检查确诊为18例，确诊率为18/20(90.00%),以胰腺实质性肿块，周边组织侵犯与胰管扩张为主要特点。

3 讨 论

慢性胰腺炎是临床上消化内科的一种多发疾病，临床表现是患者有恶心，呕吐与腹胀，疼痛，腹部有压痛、发热为特征，而胰腺癌则是一种恶性肿肿瘤，其临床表现为黄疸，腹痛，腹部有包块，腹水，消瘦，两种疾病在临床诊断上极易发生误诊，必须借助其他的辅助检查才能进行确诊，一般胰腺癌发现均是晚期，预后效果极差[2]。经CT检查慢性胰腺炎患者的胰腺体积与形状变化明显,有的患者胰腺萎缩；有的患者胰脏体积变化不明显,有的患者则表现为胰管扩张,其导管呈串珠状,不规则,有的患者导管内充盈导致导管狭窄,有的患者胰腺体与胰管内有钙化斑,胰头增大,但外形没有分叶,而胰腺癌的胰头也增大,有分叶；这是此两种种的明显区别之处[3]。对患者进行增强CT扫描时慢性胰腺炎周边血管与相邻器官没有不良侵犯，而胰腺癌则是侵犯性浸润；胰腺癌伴有腹膜后转移性的淋巴肿块，而慢性胰腺炎腹膜后没有转移性淋巴肿[4]。本研究随机选取20例慢性胰腺炎患者与20例胰腺癌患者作为研究对象，对40例患者均采用CT扫描，研究结果为：慢性胰腺炎的确诊率为95.00%，胰腺癌的确诊率为90.00%。

综上所述，对于胰腺癌与慢性胰腺炎患者采用CT检查，可为患者提供准确的确诊依据，值得推广。