五灵丸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响

周爱玲

（内蒙古赤峰市克什克腾旗浩来呼热苏木卫生和健康办公室，内蒙古 赤峰 025374）

ICP是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为临床表现，可造成胎儿窘迫、胎死宫内、早产、死产及羊水污染等不良结局[1]。SAMe促进胆汁分泌和转运，同时生成内源性解毒剂，有效防止肝内胆汁淤积；五灵丸具有疏肝益脾活血功效。本研究旨在探讨五灵丸联合SAMe对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例ICP患者作为研究对象，随机分为2组，每组20例。对照组年龄21-35岁，平均（27.29±4.34）岁；孕周24-34周，平均（29.61±3.41）周。观察组年龄21-35岁，平均（27.31±4.18）岁；孕周24-34周，平均（30.01±3.52）周。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）》诊断标准[2]；初次以ICP就诊且未接受过ICP治疗；分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复。（2）排除标准：其他导致黄疸、皮肤瘙痒和肝功能异常疾病；心、肾功能不全患者；合并妊娠高血压、糖尿病患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规西医治疗主要包括：①药物治疗：肌注地塞米松磷酸钠（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020291），6 mg/次，2次/d，连续2 d；静脉滴注SAMe（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110），500 mg/次/d，连续14 d；②定期超声检查，产前胎心监护；③营养支持。观察组在对照组基础上口服五灵丸（西安博爱制药有限责任公司，国药准字Z19990016），9g/次，3次/d，连续14 d。

1.4 评价指标

两组患者于治疗前和治疗14d后，用Ardent LC-1100高效液相色谱仪HPLC方法测量血请总胆酸水平；妊娠结局包括：胎儿窘迫、产后、早产、剖宫产。

1.5 统计学方法

计量数据用（±s）表示。符合正态分布者，组间比较运用t检验；不符合正态分布者采用非参数检验。计数资料采用卡方（或用x2）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。应用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 总胆酸水平

治疗前，对照组总胆酸为（36.89±9.01）μmol/L与观察组（37.21±8.86）μmol/L相比，差异无统计学意义（t=0.113，P=0.910）；治疗后，观察组总胆酸为（13.21±2.14）μmol/L低于对照组（19.56±4.58）μmol/L，差异有统计学意义（t=5.618，P=0.000）。

2.2 妊娠结局

对照组出现胎儿窘迫1例、早产3例、产后出血2例和剖宫产2例；观察组出现早产1例、剖宫产1例；观察组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（x2=4.114，P=0.043）。

3 讨 论

ICP属于高危妊娠，且目前主要治疗目是缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能，另外需密切监护宫内胎儿状况，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。

SAMe能够改善肝细胞膜的流动性，增强Na+-K+-ATP酶活性，促进胆汁排泄；同时生成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。五灵丸可改善纳差、腹胀嗳气、疲乏无力等症状，具有疏肝益脾活血之效。本研究结果显示，治疗后两组患者血清总胆酸水平均下降，且观察组低于对照组；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，提示在常规西医治疗的基础上联合五灵丸治疗ICP，可以改善肝功能和妊娠结局。究其原因，五灵丸联合SAMe增强肠胃营养吸收、疏肝益脾活血、缓解胆汁淤积和中毒症状，保护胎盘等多重作用，从而缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能和改善妊娠结局、保护胎儿。

综上所述，五灵丸联合SAMe治疗ICP效果显著，利于改善患者肝功能及妊娠结局，值得临床推广应用。