接尘劳动者肺功能异常检查浅析

刘培英

【中图分类号】R71  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-197-01

近些年，国家对职业病越来越重视，尤其是尘肺病，基层职业病检查机构对于接触粉尘作业的劳动者的筛查力度越来越大。通过体检，发现一些接尘的劳动者虽然胸片结果没有显著异常，没有尘肺病的影像特征，但肺功能或多或少都有不同程度的损害。

统计了70位肺功能异常的接尘劳动者的检查情况，通过询问接触岗位，有采矿、水泥、打磨，铸造等。全部为男性，年龄在40上下，吸烟者占47%，不包括有上呼吸道感染和慢性呼吸系统疾病的。所有人的双肺胸片显示正常或双肺纹理增重。但经过询问，都伴有轻微的偶尔胸闷，偶尔咳嗽症状。

职业健康常规肺功能检查包括FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）、FEV1（一秒量），并计算出FEV1%/FVC%实际值与预计值的比值。做出通气功能障碍的判定。小气道功能指标包括FEF25～75%（最大呼气中断流速），FEF25（25%用力呼气流速），FEF75（75%用力呼气流速）其中一项指标小于预计值的80%，判断为异常。

结果显示，这70为肺功能异常的劳动者，通过复查，发现同时伴有小气道功能损伤的占40%，异常检出率以FEF25最高。

这些劳动者大多为中青年为主，平日偶尔咳嗽胸闷，不影响日常生活，一般不重视。由于胸片结果无异常，医疗机构一般也不追踪观察，只能建议劳动者加强防护，企业也不调离岗位。但其实这些人已经存在潜在风险，他们已经存在临床上不典型的慢性气道损坏。这说明小气道检查的重要性，小气道病变与COPD有密切关系，它往往是早期阶段，有些是可逆的 ，如果能早期干预，那么对COPD的预防和治疗都有很大的意义。所以在实际工作中，对接尘劳动者的肺功能篩查很重要，应该做好他们的职业健康教育，加强健康防护，减少尘肺病的发生，同时肺功能检查对于尘肺病的诊断分析和临床治疗有着积极的意义。