个性化护理干预对直肠癌造口术后患者护理效果以及远期生活质量的影响

张微

摘要：目的 探讨个性化护理干预对直肠癌造口术后患者护理效果以及远期生活质量的影响。 方法：90例接受直肠癌造口术的患者随机分为对照组和个性化护理组各45例，对照组接受常规护理，个性化护理组在常规护理的基础上接受个性化护理，分别于术后一周、术后一月、术后六个月以及术后十二个月采用QLQ-30量表、自尊水平自测量表比较患者的生存质量和自尊水平，并记录并发症的发生情况。结果 个性化护理组患者并发症发生率小于对照组患者，而QLQ-30以及自尊水平得分均高于对照组;随着随访时间的延长，差异有明显增大的趋势。 结论 个性化护理模式可以降低并发症的发生、提高患者护理满意度，对远期生活质量的改善有十分积极的意义。

【中图分类号】R473  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-111-01

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，且发病率有逐年升高的趋势。对于低位直肠癌患者，接受腹会阴联合直肠癌根治术是最为常见的治疗方法。已有的研究大多针对患者住院过程以及出院后1-6个月的短期疗效，对患者远期生活质量的研究较为少见;因此，对这一问题进行了研究。研究结果表明接受个性化护理的患者可以有效改善患者早期恢复效果、提高患者对护理工作的满意度，并对术后的远期恢复质量产生积极的影响。现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取20XX年X月至20XX年X月在我院肛肠科住院治疗的直肠癌手术患者90例作为研究对象，按住院编号随机分为对照组和个性化护理组各45例。分别比较两组患者的性别比例、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式等一般资料的分布。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者为住院期间接受腹-会阴联合直肠癌根治手术的患者;具有一定的自我照顾能力;思维清晰，具有语言沟通能力，可以完成本次问卷调查;患者本人或家属签署知情同意书，并自愿加入本次研究。排除标准：患者已进入疾病终末期，并已出现恶液质;并发其他主要脏器病变，不具备自我照顾能力;原发性精神疾病或出现意识障碍，不能完成调查问卷;未签署知情同意书，或不符合纳入标准的其他情况。

1.3护理方法

对照组患者进行常规护理，包括遵循医嘱进行护理，告知患者合理饮食、规律休息，对出现疼痛以及伤口感染的患者进行对症治疗、常规止痛，教会患者造口护理的基本方法，术后一周对患者的造口进行复查，出院前告知患者造口出现异常及时就医。

个性化护理组患者在常规护理的基础上采用个性化护理模式，具体方法如下：①术前告知患者手术的相关知识以及可能产生的术后不适反應，并对患者的心理状态进行评估，了解引起患者负面情绪的主要原因，并进行针对性的心理疏导;②术前与医师和患者充分沟通，根据患者个体差异、病变部位、皮肤的平坦程度以及患者的偏好选择合适的部位进行造口，以便于患者术后进行护理;③术后加强对患者以及家属的指导，并于术后2d与患者和家属一起完成造口处皮肤护理以及造口袋更换等基础操作，并对患者和家属的操作进行指导，以便患者和家属在出院后能独立完成上述护理操作;④护理过程中加强对患者的心理护理，认真评估患者心理状态的变化，并适时进行心理疏导;⑤在患者出院后1-6个月内每周进行电话随访，了解患者自我护理的效果以及是否出现异常，出院6月以后每2-3周进行电话随访。

2 讨论

个性化护理是近年来逐渐开始被广泛采用的一种新护理模式，它在满足患者常规护理需要的同时尊重患者的个人特征，从而满足患者的不同需求，充分体现护理人员的人文关怀。在执行个性化护理的过程中，患者于医生、护士的沟通得到有效加强，有利于医生和护理人员更好地了解患者的状况并对发现的问题进行针对性的处理，患者的护理满意度得到明显提高，且有效降低了并发症的发生。

在对两组患者的远期生存质量进行分析研究后，我们发现个性化护理不仅对患者住院期间的恢复过程有明显帮助，还可以有效提高远期生存质量。我们认为这可能与两方面的因素相关。首先，教育支持在患者康复过称中具有重要的价值。接受个性化护理的患者及家属在术后收到了更好的健康教育和支持，护理人员与患者家属共同完成造口皮肤处理、更换造口袋等操作，护理人员可以及时发现患者和家属操作中的不足，并指导他们改正;患者出院后，正确的操作步骤可以帮助患者减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量;同时，在个性化护理的过程中，护理人员会有针对性地对患者进行心理疏导，积极应对患者负面情绪的出现。在术前，患者于护理人员的沟通可以帮助患者和家属了解手术的过程和术后可能出现的问题，满足患者和家属对手术的过程和作用有更加系统的了解，这样也可以使患者进入康复治疗的状态，降低不良情绪对患者生活质量的影响;另外，患者的心理状态对于恢复也有一定的影响，当患者处于焦虑、抑郁等不良情绪状态的刺激下，机体内分泌以及免疫功能会相应发生改变，加重炎症反应而不利于创伤的恢复，也更容易诱发感染和其他并发症^[13，14];同时，患者的不良情绪导致自我形象的损害和自尊水平降低，个体生活质量以及心理健康程度也会受到不同程度的影响，最终造成恶性循环^[15]。由于患者由于生理和心理的刺激不愿意与其他人进行交流，因此患者处于焦虑、抑郁状态的时间可能相对较长，我们认为这也是导致对照组患者远期生活质量评分以及自尊评分远低于接受接受个性化护理患者的原因之一。

总之，个性化护理体现了“以人为本”的护理理念，可以有效降低直肠癌造口术后患者并发症的发生，提高护理满意度，并对提高患者远期生活质量以及自尊水平具有一定帮助。

参考文献

[1]王庆涛，甄劲雄，黄海洋，影响中低位直肠癌术后预防性肠造口回纳相关因素的研究 [J]. 中华实验外科杂志，2018，35（4）：755-757.

[2]姜傲，刘丽秀，李茁，et al.，大肠癌结肠造口患者术后不同时期生命质量的调查研究 [J]. 中国地方病防治杂志，2017（4）：420-421.

[3]杨秀秀，直肠癌结肠造口患者手术不同时期生命质量研究 [J]. 基层医学论坛，2017，21（6）：644-647.