美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病 的效果及不良反应发生率分析

翟羽佳　祁悦

摘要：目的：评价美多芭联合盐酸司来吉兰对帕金森病的治疗效果和安全性。方法：选择2019年9月至2020年9月期间就诊的60例帕金森病患者，以随机抽样法为分组方法，将患者分别纳入对照组与研究组，各30例。对照组单用美多芭，研究组加用盐酸司来吉兰。组间对比不良反应发生率、治疗前后的MoCA评分、UPDRS评分。结果：组间对比治疗前的MoCA评分与UPDRS评分，P>0.05，统计学无差异;治疗后再次组间对比，研究组MoCA评分比对照组高，UPDRS评分比对照组低，P<0.05，统计学有差异。研究组不良反应率与对照组相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，统计学无差异。结论：美多芭联合盐酸司来吉兰对帕金森病有显著疗效和安全性，可有效改善患者认知功能和帕金森病病情。

关键词：美多芭;盐酸司来吉兰;帕金森病;治疗效果;不良反应发生率

【中图分类号】R322.8  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-094-01

帕金森病属于神经系统退行性病变，其起病于多巴胺能神经元所发生的病变，患者多有运动迟缓、静止性震颤等症状表现，生活质量普遍较差。美多芭是临床治疗帕金森病最常用的药物之一，其具有较为显著的疗效，但服用时间过长会导致药效大打折扣，患者也容易出现不良反应^[1]。为了避免这些情况的发生，临床通常会为患者联合使用盐酸司来吉兰，以提高临床治疗效果和安全性。本文选择2019年9月至2020年9月期间就诊的60例帕金森病患者，试评价美多芭联合盐酸司来吉兰对帕金森病的治疗效果和安全性。

1 方法及资料

1.1 患者资料

选择2019年9月至2020年9月期间就诊的60例帕金森病患者，以随机抽样法为分组方法，将患者分别纳入对照组与研究组，各30例。研究组：男15例，女15例;年龄59岁～87岁，平均（73.77±13.21）岁;病程5年～15年，平均（10.76±2.24）年;HY分级：II级及以下20例，III级及以上10例。对照组：男13例，女17例;年龄60岁～86岁，平均（73.69±13.39）岁;病程4年～16年，平均（10.78±2.22）年;HY分级：II级及以下21例，III级及以上9例。将平均年龄、性别、HY分级、病程等纳入组间对比，P>0.05，两组之间可对比。

入选标准：（1）与《中国帕金森病的诊断标准》（2016年版）中帕金森病的诊断标准相符^[2];（2）近期无其他治疗史;（3）非过敏性体质;（4）患者家属对研究内容知情同意，且本研究经过医学伦理委员会的批准。

排除标准：（1）肾、肝、肺、心功能不全;（2）合并有恶性肿瘤等其他重大疾病;（3）合并有精神类疾病或其他神经疾病。

1.2 方法

对照组单用美多芭：口服，1日2次、1次62.5～250mg，连续给药3个月。研究组除了按照对照组的用法用量和疗程使用美多芭，另加用盐酸司来吉兰：第1～3日为1日1次、1次2.5mg，早餐后30分钟服用。第4日起调整为1日2次、1次2.5mg，早餐和午餐后的30分钟左右服用。疗程共3个月。

1.3 观察指标

组间对比不良反应发生率、治疗前后的MoCA评分、UPDRS评分。（1）MoCA评分：以蒙特利尔认知量表（中文版）评估患者的认知功能，包括抽象思维、记忆、语言、计算和定向力、执行功能、注意力与集中等7项，最高30分，评分高低与认知功能强弱呈正相关联系^[3]。（2）UPDRS评分：以帕金森病统一量表评估患者的帕金森病情轻重，包括精神、情绪和行为，日常活动、运动功能、治疗的并发症4部分，共42个评价项目，用于评估患者的精神、情绪、行为、日常活动以及运动功能，最高146分，评分高低与帕金森病病情轻重呈正相关联系^[4]。

1.4 数据处理方法

数据资料均以SPSS-22.0软件处理，n（%）表示为计数资料，行卡方值（x²）检验，（X±S）表示为计量资料，行t检验，以P<0.05表示对比数据的差异性。

2 结果

2.1 治疗前后的MoCA评分、UPDRS评分

组间对比治疗前的MoCA评分与UPDRS评分，P>0.05，统计学无差异;治疗后再次组间对比，研究组MoCA评分比对照组高，UPDRS评分比对照组低，P<0.05，统计学有差异。见下表。

2.2 不良反应

研究组不良反应率与对照组相近（13.33%vs16.67%），P>0.05，统计学无差异。见下表。

3 讨论

帕金森病会使患者神经功能退化，在患病早期患者有手脚颤抖等震颤性麻痹症状，随着病情发展，患者将会发展至肌肉僵硬、运动缓慢、行走障碍，日常生活大受影响。美多芭即多巴丝肼，是临床治疗帕金森病最常用的药物，其中一种成分左旋多巴可以结合多巴脱羧酶，经脱羧反应转变为多巴胺，为神经提供保护，但是这个反应过程中仅有少量左旋多巴可以入脑，其余多巴胺会大量存留在外周，引发不良反应，此时便有另一种成分苄丝肼来抑制多巴脱羧酶，减少多巴胺在外周中的留置^[5]。总的来说，美多芭对早期帕金森病还是具有较为优秀的治疗效果的，但长期使用会使药效减退，大剂量使用易引发不良反应。对于这种情况，可以使用盐酸司来吉兰这种选择性单胺氧化酶-B抑制剂来影响多巴胺的降解，弥补神经元合成多巴胺不足的问题，提高多巴胺水平;刺激脑内多巴胺功能的运行，抑制突触前受体和多巴胺的再摄取，提高美多芭的治疗效果。见结果，之后研究组MoCA评分比对照组高、UPDRS评分比对照组低（P<0.05），不良反应率相近（13.33%vs16.67%），無疑证明了美多芭和盐酸司来吉兰联用的显著安全性和对美多芭疗效的显著提升作用。

结语：

美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病不仅疗效显著、安全性高，还可以给患者的病情和认知功能带来积极的影响，临床应为患者积极联用。

参考文献

[1]许超峰.美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3244-3245.

[2]叶竹辉.盐酸司来吉兰联合美多芭治疗中晚期帕金森病的效果评价[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：101-102.

[3]陈秀娟，孔学健，刘肖.美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的疗效评价[J].中国现代药物应用，2020，14（05）：101-103.

[4]刘丹，马强，冯奥.美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（03）：78-79.

[5]程政平，吴琼，李学锋，等.帕金森病应用美多芭联合盐酸司来吉兰治疗的效果探究[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：125-126.