经阴道彩超对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂鉴别诊断的价值探讨

黄莉

摘要：目的：对经阴道彩超在卵巢黄体破裂与宫外孕破裂中的鉴别诊断价值进行研究。方法：选取我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黄体破裂与50例宫外孕破裂患者，将其分为两组，对所有患者均采用经阴道彩超检查进行病症检查与鉴别诊断，并对其检查诊断结果进行对比分析。结果：检查显示，卵巢黄体破裂周围具有特征性的环状血流信号特征，且患者多普勒血流频谱以低阻力型频谱为主，而宫外孕破裂血流呈点状或条状局部血流信号特征，且患者多普勒血流频谱表现为多类型血流频谱特征。此外，宫外孕破裂患者的各项血流参数结果明显比卵巢黄体破裂患者高，P<0.05。结论：经阴道彩超在卵巢黄体破裂与宫外孕破裂鉴别诊断中应用，具有较为显著的价值作用，值得进行推广。

关键词：卵巢黄体破裂;宫外孕破裂;经阴道彩超;鉴别诊断;价值

中图分类号：R445.1;R714.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.05

Abstract： Objective： To study the differential diagnosis value of transvaginal color Doppler ultrasound in ovarian corpus luteum rupture and ectopic pregnancy rupture. Methods： 50 patients with ovarian corpus luteum rupture and 50 patients with ectopic pregnancy rupture admitted to our hospital from January 2015 to December 2019 were selected and divided into two groups. All patients were examined and differential diagnosis by transvaginal color Doppler ultrasound， and the examination and diagnosis results were compared and analyzed. Results： The examination showed that there were characteristic annular blood flow signal features around ovarian corpus luteum rupture， and the Doppler blood flow spectrum of patients was mainly of low resistance type， while the ectopic pregnancy rupture blood flow showed dot or strip-shaped local blood flow signal features， and the Doppler blood flow spectrum of patients showed multi-type blood flow spectrum features. In addition， the results of blood flow parameters in patients with ectopic pregnancy rupture were significantly higher than those in patients with ovarian corpus luteum rupture， P<0.05. Conclusion： Transvaginal color Doppler ultrasound has a significant value effect in the differential diagnosis of ovarian corpus luteum rupture and ectopic pregnancy rupture， and is worthy of promotion.

Key Words： Ovarian Corpus Luteum Rupture; Ectopic Pregnancy Rupture; Transvaginal Color Doppler Ultrasound; Differential Diagnosis; Value

卵巢黃体破裂与宫外孕破裂均属于较为常见的妇科急腹症，临床对卵巢黄体破裂与宫外孕破裂的鉴别诊断主要结合患者的临床表现，同时结合患者HCG（绒毛膜促性腺激素）检查与超声检查、后穹隆穿刺检查进行综合判断[1]，以确保其临床诊断的准确性。本文以我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黄体破裂与50例宫外孕破裂患者作为研究对象，对经阴道彩超检查在患者疾病情况鉴别诊断中的价值作用进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黄体破裂与50例宫外孕破裂患者，将其分别作为卵巢黄体破裂与宫外孕破裂两个不同组别。其中，宫外孕破裂组患者的年龄在22至42岁之间，平均为（28.7±3.4）岁，均为输卵管妊娠情况，包含壶腹部妊娠患者39例、峡部妊娠患者11例，且对患者的尿HCG与血HCG检查显示均为阳性;卵巢黄体破裂患者的年龄在23至43岁之间，平均年龄为（29.1±3.5）岁，患者尿HCG检查显示42例为阴性，另8例呈弱阳性，且患者临床均存在突发性下腹痛症状，同时有3例患者合并休克症状。排除不同意本次研究的患者。

1.2 方法

临床对所有患者采用经阴道彩超检查进行病症诊断，检查使用仪器为飞利浦HD15型彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率设置为5至9MHz，检查操作均由同一名具有丰富超声影像学检查经验的临床医师执行。具体检查方法如下：嘱咐受检者进行膀胱排空后，以膀胱截石位进行配合，然后在超声探头套上一次性避孕套并进行耦合剂涂抹，完成后将超声探头置于患者阴道内，对患者子宫及附件部位进行常规检查，同时对其影像学变化进行记录。其中，对患者子宫部位检查，对患者的子宫大小与子宫内膜厚度、是否存在包块、包块类型、包块边界与内部回声等情况进行仔细观察和判断分析，同时采用彩色多普勒超声技术对包块大小及其周围血流信息变化进行观察分析，并计算其血流阻力指数（RI）与脉搏指数（PI）;此外，检查过程中还应注意对患者的盆腔与腹腔内有无积液情况进行判断。对上述各项计算分析指标分别进行观察测量3次，以其平均值为最终结果。

1.3 统计学分析

对上述数据资料采用统计学方法进行研究和分析，分析工具为统计学软件SPSS23.0。其中，对计数资料采用X2进行检验，结果以百分比形式进行表示，对计量资料采用t进行检验，结果以均数±标准差形式进行表示，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

检查显示，卵巢黄体破裂患者的破裂部位周围具有特征性的环状血流信号特征，并且患者多普勒血流频谱以低阻力型频谱为主，而宫外孕破裂患者的破裂部位血流呈点状或条状局部血流信号特征，且多普勒血流频谱表现为舒张期的反向血流与无舒张期、高阻力型、低阻力型等多类型血流频谱特征。对两组患者的各项血流参数对比显示，宫外孕破裂患者的各项血流参数结果明显比卵巢黄体破裂患者高，P<0.05。如表1和表2所示，分别为卵巢黄体破裂与宫外孕破裂患者的彩色血流信号变化特征与有关血流动力学参数结果对比。

3 讨论

临床中，卵巢黄体破裂与宫外孕破裂作为常见的妇科急腹症[2]，具有相对较高的发生率，并且由于二者在病症表现等方面的相似性，容易在临床诊断中相互混淆，从而造成误诊等情况，对患者疾病的准确诊断与及时治疗存在较大的不利影响。其中，宫外孕患者中以输卵管妊娠情况最为突出，其在宫外孕患者中约占95%[3]。而输卵管妊娠是由于蜕膜不完整导致孕囊植入后，绒毛在蛋白分解酶破坏作用下对管壁肌层形成侵袭，从而形成输卵管妊娠。值得注意的是，输卵管妊娠的宫外孕患者，由于输卵管的管壁本身较薄，对受精卵发育不能适应，因此，容易在其发育至一定程度时出现破裂或者流产等[4]，对患者的健康及生命安全存在着较大的威胁。而卵巢黄体的张力较大、质地较为脆弱且弹性不足，其位于卵巢表面，该部分包含有相对丰富的血管组织，一旦受到外部作用影响极易发生破裂，从而导致出血等[5]。

前文中，对我院收治的50例卵巢黄体破裂与宫外孕破裂患者采用经阴道彩超检查，结果显示卵巢黄体破裂患者的破裂部位周围具有特征性的环状血流信号特征，并且患者多普勒血流频谱以低阻力型频谱为主，而宫外孕破裂患者的破裂部位血流呈点状或条状局部血流信号特征，且多普勒血流频谱表现为舒张期的反向血流与无舒张期、高阻力型、低阻力型等多类型血流频谱特征;此外，宫外孕破裂患者的各项血流参数结果明显比卵巢黄体破裂患者高。由此可见，采用经阴道彩超进行卵巢黄体破裂与宫外孕破裂鉴别诊断具有较为突出的价值作用。这是由于宫外孕破裂患者一般存在停经史，且具有不规则阴道出血与肛门坠胀、突发性下腹部疼痛或休克等症状表现，同时尿HCG与血HCG检查多为阳性。而卵巢黄体破裂患者一般无停经史，且在患者卵巢黄体发生破裂时存在较为明显的突发性腹痛或休克症状，患者症状多发生于月经中后期，与腹部外力作用、性交或妇科检查等因素有关，其血、尿HCG检查一般为阴性。因此，采用一般的二维超声检查进行两类患者的病症检查诊断具有较高的难度，容易出现误诊等。而经阴道彩色多普勒超声检查在上述检查基礎上，综合患者的破裂部位血流信号特征及其血流参数结果进行全面分析与判断，能够对其病症进行有效区别，从而提高其临床鉴别与诊断的准确率。

总之，经阴道彩超在卵巢黄体破裂与宫外孕破裂鉴别诊断中应用，具有较为显著的价值作用，值得进行推广。

参考文献：

[ 1 ]张彦君.误诊为胃肠道疾病的几种常见妇产科疾病病案分析[J].中国民间疗法，2019，27（21）：93-95.

[ 2 ]袁金娥，刘清洋，陈雯.经腹与经阴道超声对于黄体破裂的诊断价值[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：66-68.

[ 3 ]宋月勤.阴道及腹部超声在卵巢黄体破裂患者诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（4）：413-415.

[ 4 ]冯征，骆周展，唐梦瑶.经腹部超声和经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：112-113.

[ 5 ]毛茅.多层螺旋CT检查在宫外孕和卵巢黄体破裂出血中的诊断价值及临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：170-171.