流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用

李亚杰

摘要：目的：探析流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果。方法：在我院行胃肠镜无痛检查的患者中选取184例，随机分为两组，对照组92例行护理常规方法，观察组92例行流程化护理，对比干预的效果。结果：检查前5min、麻醉清醒后，两组SAS、SDS评分、操作时间、麻药用量、不良情况发生几率对比，观察组均优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将流程化护理应用于胃肠镜无痛检查患者，应用效果确切，存在推广价值。

关键词：胃肠镜;流程化护理;无痛;麻醉

中图分类号：R473.5;R573文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.06

Abstract： Objective： To explore the application effect of flow nursing in painless gastroscopy. Methods： 184 patients among the patients who underwent painless gastroscopy in our hospital were randomly divided into two groups， the control group 92 routine nursing methods， the observation group 92 flow nursing， the effect of intervention was compared. Results： 5 minutes before the examination and after anesthesia， the SAS， SDS scores， operation time， dosage of anesthetic and the incidence of adverse conditions in the two groups， the observation group were better than the control group，statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The application of flow nursing to patients with gastroscopy painless examination is effective and worth popularizing.

Key Words： Gastroscopy; Flow Nursing; Painless; Anesthesia

1 引言

消化道疾病属内科疾病的一种，多发于临床。伴随着持续改变的饮食结构，我国居民发生消化系统疾病的几率持续升高，消化系统检出恶性肿瘤的几率也随之增大[1]。消化道疾病诊断的最佳方式即为胃肠镜检查，其被公认为诊断消化系统疾病的金标准[2]。胃肠镜检查的操作存在侵入性，大部分患者在检查胃肠镜时难免出现紧张、焦虑等情绪，对检查配合度带来不利的影响。以临床需求为依据，胃肠镜无痛检查逐渐发展起来，其属无痛检查的一种技术，可使患者的身心痛苦大大减轻，但仍有部分患者存在疑虑，接受检查时内心恐惧、焦虑。相关资料表明[3]，流程化护理干预可降低患者胃肠镜检查时的不良情绪，效果显著。为探析其应用价值，本文选取184例患者作为对象展开研究，将流程化护理应用于检查无痛胃肠镜的患者，经证实应用疗效确切，现详细表述如下。

2 资料与方法

2.1 临床资料

在我院行胃肠镜无痛检查的患者中选取184例，纳入时间为2018年1月-2019年1月，随机分为两组，每组92例，其中对照组男45例，女47例，年龄19-74岁，平均（48.37±6.96）岁;观察组男48例，女44例，年龄21-73岁，平均（48.81±6.57）岁。两组一般资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

2.2 方法

经内镜护理常规方法应用于对照组，掌握患者疾病史、药物过敏史。患者临床检查时予以辅助。将有关胃肠镜无痛检查的知识口头讲解给患者，帮助患者完成肠道准备工作。检查前15-20min将所需药品、器械准确完成，完善自身消毒管理。对患者生命体征在检查期间的改变进行密切观察，相关操作执行时需依据医嘱。完成检查后护送患者至科室内病房，并将交接工作完善[4]。

观察组在其基础上加流程化护理，主要包括：①检查前：第一时间与患者进行充分沟通，掌握其具体情况，告知医生沟通的结果，将检查时间、应用麻醉药类型确定，同时做好记录。以口头宣教、彩页宣传等多种方式对患者健康宣教，宣教内容包括检查无痛胃肠镜有关流程、需注意的事项、检查结束后保健護理措施等，有助于患者心理不良状态的改善。对患者心理状态展开评估，以结果为依据拟定针对性策略疏导其心理，患者疑问应及时解答;②检查中：在保证顺利实施检查的同时，告知患者尽量选择舒适度高的体位，对其肢体实施持续的按摩，使肌肉紧张的不良状况得以缓解。对于隐私部位尽量避免触碰、暴露，使用亲切、文明的语言。对检查中患者生命各项体征应密切观察，如血液、心率、呼吸、面色、意识状态等，若有异常出现，马上告知医师，与医师配合予以紧急处理[5]。③检查后：麻醉效果仍存在时，密切观察患者生命体征的改变，保证其呼吸畅通。清醒后，指导患者护理保健，将需注意的事项告知患者，如24h内禁烟禁酒，食物不可选择产气、刺激性的，保证休息。确认患者体征平稳后，将其送离胃肠镜室，做好与原驻科室护士间交接。

2.3 评价标准

以SAS（焦虑的自评量表）、SDS（抑郁的自评量表）评估患者的心理状态，每个量表各含20个条目，评分法选择4级，以评分乘以1.25为最终分值，100分满，分数越高，焦虑、抑郁情况越严重[4]。

2.4 统计学处理

以SPSS20.0对数据展开分析，以（x±s）（%）分别表示计量、计数，行t、X2检验，P<0.05有统计学差异。

3 结果

3.1 对比心理状态

检查前5min、麻醉清醒后，两组SAS、SDS评分对比，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.2 观察指标

两组操作时间、麻药用量对比，存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.3 不良情况

两组发生不良情况的几率对比，存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

4 讨论

胃肠镜是临床常用内窥镜的一种，可深入至患者十二指肠、胃、食管等处，将检查和诊断完成。持续发展的内窥镜技术，进一步提升了胃肠镜的分辨率和清晰度，可无死角探查胃肠，提升了诊断的准确性。但检查胃肠镜仍存在一些问题，如较长的操作时间会导致患者痛苦，降低配合度等等。而无痛的胃肠镜可利用麻药短期内让患者进入昏睡状态，整个操作执行在患者无知无觉的状态下，防止因患者不配合影响检查效果。调查显示，我国患者认知无痛胃肠镜的程度相对较低，患者中30%严重恐惧该项检查[6]。

流程化护理属护理精细化、规范化模式的一种，以临床机体实际情况和临床需求为依据，调整和规范了护理常规内容，明确护理不同阶段的内容，并将其具体化，以实施对象具体的需求为依据，以针对性策略加以干预，对于临床检查、患者身心需求、治疗需求等尽量予以满足[7]。

本文将内镜护理常规方法应用于对照组，在此基础上观察组加流程化护理。研究显示，检查确定后，两组SAS、SDS评分对比无统计学差异，经干预后，两组检查前5min、麻醉清醒后SAS、SDS评分对比，观察组较对照组低;操作时间，观察组较对照组短，麻药用量，观察组较对照组少;两组发生不良情况的几率对比，观察组较对照组低。与崔峰燕（2018）[8]研究结果基本符合。流程化护理经规范检查胃肠镜期间各项干预的安排，如检查前的接待、诊治协助、检查安排、检查后的护送等，使不同阶段患者获得全面的服务和较高的舒适度，经对患者心理健康教育，使其认知度提高，因而提升配合度，有助于顺利完成检查，将操作时间缩短，减少麻药用量，降低发生不良事件的几率[9]。

综上所述，给予检查无痛胃肠镜的患者流程化护理，应用效果确切，可缓解患者心理不良状态，提高认知度，且操作时间缩短，麻药的用量减少，减少了不良事件的发生，值得广泛推广及应用。

参考文献：

[ 1 ]丁文霞，马苏，陈佳等.集束化护理策略在無痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用[J].中华消化内镜杂志，2019，36（11）：850-852.

[ 2 ]向红艳.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床护理研究[J].中国社区医师，2017，33（3）：137-138.

[ 3 ]刘海艳.浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理[J].中国保健营养，2019，29（11）：214.

[ 4 ]周璐璐.全期护理在胃肠镜联合检查老年病人中的应用探讨[J].东方食疗与保健，2018（7）：126，128.

[ 5 ]丁晓梅.优质护理方案用于胃肠镜室检查患者的效果分析[J].饮食保健，2019，6（39）：106-107.

[ 6 ]严炎.前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年病人中的应用分析[J].东方食疗与保健，2017（9）：144.

[ 7 ]余致华.普通胃肠镜与无痛胃肠镜检查前后的护理效果观察[J].健康大视野，2019（5）：91-92.

[ 8 ]崔峰燕.流程化护理干预对无痛胃肠镜检查患者心理状态及不良事件发生情况的影响[J].内科，2018，13（5）：812-814.

[ 9 ]韩志彬.普通胃肠镜与无痛胃肠镜临床效果观察对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：133，135.