医院实施三级公立医院绩效考核存在问题及解决措施浅析

李芬玲

摘要：国务院办公厅已经下发《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，需要各省、自治区、直辖市人民政府在当地三级公立医院中推行此政策，旨在深化公立医院改革，实现现代医院管理制度模式。针对国家要求，对三级公立医院实施绩效管理工作，但是医院在实施过程中存在着一些问题，需要运用有效的措施解决问题，使绩效考核工作满足国家要求。

关键词：三级公立医院；绩效考核；问题分析；解决措施

国家下发的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》目的在于加强运用现代化医院管理制度。医院绩效管理工作是现代化医院管理工作中的重要组成部分，以提升医院管理水平为核心，运用绩效工资制模式，实现医院的战略部署，执行力达到有效落实，创建医院公平竞争的运行机制模式。以下内容是对三级公立医院实施绩效考核工作进行的研究。

一、医院实施绩效考核的作用

（一）对职工的激励作用

三级公立医院绩效考核有着完整的指标体系，指标健全且有针对性，为医院的下一步发展指明方向，医院可以针对国家已实施的绩效考核指标同医院内部绩效考核指标相关联，尽量保持指标的一致性，将各项指标与医院内部职工的利益相联接，通过绩效手段，证明医院内部职工的专业技术水平和工作态度。通过绩效管理模式的建立，医院内部职工在思想意识上进行转变，了解自己工作的方方面面与绩效的目标有直接的关联性。从此可以看出，绩效考核对职工拥有着激励作用，让职工能够充满工作热情的服务患者，实现专业技术能力的不断突破。

（二）对医院发展的推动作用

上述内容可知，绩效管理的建立需要管理者掌握医院内部职工的具体情况。从而掌握了各科室的工作状态和人员结构以及资源的使用率，管理者通过掌握的数据能够制定出更为完善的绩效管理方案。完善的绩效管理制度能够为医院引入更多的医学人才，医学人才希望自己拥有的专业能力在医学界被人认可，自然希望施展才华的医院拥有更完善的制度，特别是绩效管理制度。医院通过医学人才的加入能够为医院的发展储备更多的优秀力量，促进医院的健康发展。

二、医院绩效考核中存在的一些问题

（一）医院绩效考核中缺乏医疗质量考核内容

医院绩效管理制度的制定，需要以国家下发的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》为核心内容，根据新政策内容不断完善绩效管理制度，实现绩效管理与国家绩效管理要求相一致。而现阶段公立医院绩效管理制度中，未建立国家绩效考核要求中的医疗质量绩效考核内容。对在职人员的考核制度没有把医疗质量做为重点考核项，使在职人员意识中并未存在医疗质量为工作首要任务的思想。

（二）医院绩效管理中未对运营效率进行重视

公立医院绩效管理制度中缺乏对运营效率的重视，运营效率是《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策中重点要求的内容，而公立医院绩效管理中并未对运营效率重视起来，只是简单形式化要求在职员工在工作中以医院运营效率为工作目标。运营效率中包含资源利用效率、门诊及住院患者平均费用变化、主动控制费用不合理增长，而医院绩效管理中并未针对这些环节建立有效的控制制度。资源利用效率是通过人力资源配比和人员负荷指标来评价的，公立医院绩效管理中并未对资源利用效率進行评价，无法掌握医院资源利用情况，不能总结出医院运营效率的实际情况。医院未对运营效率进行有效掌握和把控，导致医院运营效率低下，阻碍医院可持续性发展。

（三）医院绩效管理中并未体现可持续发展的举措

公立医院可持续发展是《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策中的要求内容，可持续发展体现在医院拥有较强的科研能力和拥有大量医学人才。社会在不断发展，医学与社会发展同步，如果医院对科研项目不注重，医疗水平不断下降，导致患者满意度不断降低，最终影响医院的可持续发展。医院如果缺失科研项目以及绩效考核制度不完善，医学人才自然不会选择，医院可持续发展要求无法满足。

（四）医院绩效管理中缺乏患者满意考核内容

患者满意度决定着医院的可持续发展，也是《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策中所要求的内容。公立医院绩效管理中并未加入患者满意度考核制度，患者满意度包括：治疗效果、护理效果、服务态度。患者对公立医院达到满意的要求，会对医院的医疗技术进行宣传，会促进更多的患者进入医院治疗。无形中促进了医院资源利用率，最终提升了医院的运营效率。而实际绩效管理中并未加入患者满意度考核制度，在职员工在工作中并未注重患者的满意度，患者满意度缺失，最终影响了医院的可持续发展。

三、加强医院绩效考核指标在医院应用的一些措施

（一）遵循的指导思想和基本原则

建立绩效制度需要遵守的基本原则是：以公益性为核心，提升服务质量和效率。医院的发展需要平稳性和创新性共同发展，以强化绩效考核模式为工作重心，使公益性落实到医院实际运用中去，达到预算工作和绩效管理一体化要求，完成医院的改革目标。按照国家三级公立医院绩效考核制定的统一标准和实现路径，逐级进行考核，考核内容具有针对性和精准度，实现医院优质管理。

（二）考核指标体系的建立标准

考核指标构成包含四个方面：医疗质量指标、运营效率指标、持续发展指标、满意度指标。医疗质量指标内容包含：质量控制、合理用药程度、检查检验同质化。运营效率指标内容包含：人力资源配比、人员负荷指标、资源利用效率。持续发展指标内容包含：人才结构指标考核医务人员的稳定性，运用科研研成果临床转化指标考核医院是否拥有创新能力。满意度评价指标内容包含：患者的满意度、医务人员满意度。

（三）绩效管理中注重医疗质量考核制度

根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策对医疗质量的要求，考核制度中要加入对在职员工的医疗质量考核，以患者所患疾病的恢复程度、患者满意度为考核内容。如果患者在在职员工的治疗下，患者的恢复程度和满意度都较为低下，则采取降低工资标准以及根据情节轻重，采取禁止治疗和不录用的举措。在此措施下，在职员工的工作能力和责任心都会被提升起来，以医疗质量为工作核心，以患者康复为工作的最终目标。在此考核制度的推动下，患者满意度不断提升，可促进医院的运营效率可持续性发展。

（四）绩效管理中加强运营效率的管理

运营效率中包含资源利用效率、门诊及住院患者平均费用变化、主动控制费用不合理增长。在管理过程中，需要掌握各部门在职员工的工作情况，计算门诊及住院患者平均费用变化，对各个环节的费用进行评价，找出不合理的费用内容并采取控制措施。患者对费用的满意度，也决定着医院的可持续发展，采用合理化费用让患者安心治疗，促进医院的运营效率。

（五）绩效管理中完善绩效考核制度以及加大科研力度

公立医院可持续发展是国家绩效考核要求中的重要内容，科研能力以及科研人才的数量是决定医院可持续发展的重要指标。医院管理层需要加大投资力度，鼓励在职员工在自身学术上进行科研，如果拥有了科研成果，医院用奖励的方式鼓励在职员工。在职员工在奖励的作用下，更加积极的投入科研研究中，促进医院医疗水平不断提升，实现医院可持续发展的目标。考核制度的完善，医学人才了解医院的科研、医疗水平以及完善的绩效考核制度，自然会选择在医院中生存和发展，实现了国家要求的医院可持续发展目标。

（六）绩效管理中加入患者满意度考核制度

《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策中，将患者满意度作为公立医院的绩效管理考核内容，医院在绩效管理考核制度中加入患者满意度考核，使在职员工工作内容要以患者康复为己任，提升自身医术水平，使患者对治疗技术达到满意的程度，使医院的绩效管理达到国家政策要求。患者满意度提升以后，患者对医院的信赖程度不断提升，在患者的宣传下，更多的患者信赖医院，推动医院运营效率的不断增长。

四、结束语

综上所述，根据国家《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》新政策为指导，改革公立医院绩效管理制度，使医院达到可持续性发展要求，更好的服务于治疗患者。财

参考文献：

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