子午流注配穴体系之本经按时补母泻子法

王自润，邓 前，王芳芳

（山西大同大学中医药健康服务学院，山西大同037009)

1 子午流注和补母泻子法

现代研究表明，人体的基础代谢、体温、脉搏、血压、血糖、经络、电势均随着时间的变化而变化[1]。子午流注针法是根据脏腑经络的气血流注、盛衰开阖的时间规律，以四肢肘、膝关节以下的五输穴为基础，结合阴阳消长、五行生克、天干、地支的理论制定的一种逐日按时取穴的针刺方法[2]。子午流注理论源于《内经》，《素问·八正神明论》指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”后世医家在此基础上，结合临床多有发展。《甲乙经》言：“随日之长短，各以为纪，谨候气之所在而刺之是谓逢时。病在于阳分，必先候其气之加于阳分而刺之。病在于阴分，必先候其气之加于阴分而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除。”南唐何若愚著《流注指微赋》，将子午流注的应用和方法，作了概括的说明；元窦汉卿著《标幽赋》，指出“一日取六十六穴之法方见幽微”、“推于十干十变知孔穴之开阖，论其五行五脏查日时之旺衰”；明代的徐凤氏著《子午流注逐日按时定穴歌诀》，更是将此法在临证中广泛推广。

在现代临床中也对子午流注针法进行了广泛地研究。袁雷等[3]对60 名中风患者进行分组，对照组在循经取穴的基础上加用西药治疗，治疗组用子午流注纳甲法联合循经取穴的方法治疗，采用运动功能评定量表和中国神经功能缺损评定量表进行评估，治疗组患者运动功能和神经功能较对照组有明显好转。肜祎[4]将150 例支气管哮患者分为2组，对照组采用常规针刺，治疗组进行子午流注针刺，选取太溪、阴谷、肾俞等穴，每日酉时进行针刺，治疗组日间、夜间症状评分、白介素-4、峰值流速、机体免疫水平均较对照组有一定的改善。王亚军等[5]选用144只Wistar大鼠，分为正常组、假手术组、手术组、辨证组和纳甲组，辨证组参照《实验针灸学》选穴，选取水沟、合谷和三阴交，纳甲组按照徐氏子午流注纳甲法，依时开穴针刺治疗，对神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）浓度进行检测。其中钠甲组NGF、bFGF 表达明显，NSE 表达不明显，同时治疗效果明显，表明子午流注针刺法可能通过NGF、bFGF 的表达，有效调节中风患者的气血。

补母泻子法是一种配穴方法，《难经·六十九难》篇曰：“经言虚者补之, 实者泻之, 不虚不实以经取之, 何谓也？然：虚者补其母, 实者泻其子。”子母补泻法即结合十二经脉的五行属性, 将五输穴配属五行, 然后按“生我者为母, 我生者为子”,虚证补母穴,实证泻子穴的原则进行临证配穴，以达到平衡经脉气血、祛病强身的目的。本文按照子午流注规律，编辑、整理出十二经脉的本经补母泻子法，并形诸于图表，便于临床参考，以共飨于同道。

2 十二经脉本经母子穴

十二经脉中的五输穴井、荥、输、经、合，均相应具有五行属性，阴经五输穴的五行顺序为木、火、土、金、水，而阳经顺序为金、水、木、火、土。每一条经脉中,都可以在五输穴中找出本经生我的母穴和我生的子穴，用本经的母穴补虚证，用本经的子穴泻实证，就是本经补母泻子法。

十二经脉在肺，肺经属金。本经的五输穴太渊（土）是母穴，即土生金，尺泽（水）为子穴，金生水。

十二经脉在大肠，大肠经属金。本经的五输穴曲池（土）是母穴，土生金；二间（水）是子穴，金生水。

十二经脉在脾，脾经属土。本经的五输穴大都（火）是母穴，火生土；商丘（金）是子穴，土生金。

十二经脉在胃，胃经属土。本经的五输穴解溪（火）是母穴，火生土；厉兑（金）是子穴，土生金。

十二经脉在心，心经属火。本经的五输穴少冲（木）是母穴，木生火；神门（土）是子穴，火生土。

十二经脉在小肠，小肠经属火。本经的五输穴后溪（木）是母穴，木生火；小海（土）就是子穴，火生土。

十二经脉在肾，肾经属水。本经的五输穴（金）是母穴，金生水；涌泉（木）是子穴，水生木。

十二经脉在膀胱，膀胱经属水。本经的五输穴至阴（金）是母穴，金生水；束骨（木）是子穴，水生木。

十二经脉在心包，心包经属相火。本经的五输穴中冲（木）是母穴，木生火；大陵（土）是子穴，火生土。

十二经脉在三焦，以三焦经属君火。本经的五输穴中渚（木）是母穴，木生火；天井（土）是子穴，火生土。

十二经脉在肝，肝经属木。本经的五输穴曲泉（水）是母穴，水生木；行间（火）是子穴，木生火。

十二经脉在胆，胆经属木。本经的五输穴侠溪（水）是母穴，水生木；阳辅（火）是子穴。

3 子午流注各要素主要对应规律

人之五脏有五变，根据季节不同，分别对应脏、色、时、音、味五变，其主要兼症表现为心下满、身热、体重节痛、喘咳寒热以及逆气而泄，治疗对应的五腧穴即井、荥、俞、经、合，位于四肢肘、膝关节远端。其相配规律可归纳如表1[6]。

而不同年运天干，在不同的季节，对应不同的时辰，其时所刺腧穴也不尽相同，其规律可概括如表2所示。

表2 天干季节时辰刺穴对应图

4 根据子午流注配穴补母泻子

本经补母泻子法，结合开穴时辰就成为各种时间的本经补母泻子法。结合纳子法，如肺虚证卯时补太渊（土），肺实证寅时泻尺泽（水），它经依序可推（见表3）；结合纳甲法，如肺虚证辛日乙未时补太渊（土），肺实证甲日辛未时泻尺泽（水），它经依序可推（表4）；结合四季子午流注，如肺虚证戊已日辰戌丑未时补太渊（土），肺实证壬癸日亥子时泻尺泽（水），它经依序可推（表5）；结合十二经脉气血旺衰节律，如肺实证寅时泻尺泽（水），肺虚证申时补太渊（土），它经依序可推（表6）；结合季节按时法，如肺虚证每季度最后一月辰戌丑未时补太渊（土），肺实证冬季亥子丑时泻尺泽（水），它经依序可推（表7）；结合脏气法时，如肺虚证甲乙日寅卯时补曲泉（水），肺实证甲乙日寅卯时泻行间（火），它经依序可推（表8）。

中医是天人合一的医学，中医在时空维度基础上认识人体生理、病理。人秉天地之气生，应四季变换而成，中医认为人体之气随自然之气变化而变化，时间因素是中医临证中不可或缺的重要组成部分。《素问·六节脏象论篇》言：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。在针灸临床上，掌握子午流注开穴规律，可以更加精准地认识疾病、辨析经脉气血偏颇，同时根据五行生克，补母泻子，则气血和顺、阴平阳秘其可期矣。

表3 纳子五输本经补母泻子法

表4 纳甲五输本经补母泻子法

表5 四季子午流注本经补母泻子法

表6 十二经脉气血旺衰节律五输本经补母泻子法

表7 本经季节按时补母泻子法

表8 脏气法时本经补母泻子法