胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度及影响因素研究分析

赵展

胸腔镜肺癌根治术在我国的应用率不断提升，其具有微创等优势，但是较多患者对其仍缺乏足够的认知，对手术的未知感较强，进而导致恐惧、效能感低下等情况的出现[1-2]。术前访视作为术前对患者进行全面了解的一种形式，其对患者进行访视的过程中，实现了有效沟通，而此类沟通不仅有助于提升患者对手术的认知度，且对于缓解期各类不良情绪也有积极的作用，因此临床应用优势突出[3-4]。而患者自身对于术前访视的需求是保证术前访视效果的重要基础，近年来有较多手术患者要求加强术前访视，因此对于胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度的调查分析意义较高。本研究就胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度及影响因素进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2019 年12 月本院收治的160 例胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象。纳入标准：肺癌；符合胸腔镜肺癌根治术手术指征。排除标准：沟通障碍；精神病史；认知障碍。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用问卷的形式评估160 例胸腔镜肺癌根治术患者的术前强化访视需求程度，在工作人员指导下，患者根据自身对术前强化访视的需求程度进行选择，包括需求程度较高、一般及无需求。比较不同性别、年龄、文化水平、居住地、居住形式、职业情况、婚姻状况、社会支持程度、心理状态、合并其他疾病及手术史者的术前强化访视需求程度。社会支持程度采用社会支持评定量表（SSRS）判定，共10 个条目，每个条目1～4 分，总分40 分，31～40 分为较高，20～30 分为一般，＜20 分为较低，心理状态采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）判定，焦虑为SAS 评分＞50 分，抑郁为SDS 评分＞53 分。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；影响因素采用多因素logistic 回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料 男109 例，女51 例；年龄：＜60 岁61 例，≥60 岁99 例；文化水平：初中及以下110 例，中专及以上50 例；居住地：城镇89 例，农村71 例；居住形式：常驻119 例，流动41 例；职业情况：在职100 例，非在职60 例；婚姻状况：有配偶139 例，无配偶21 例；社会支持程度：较高105 例，一般35 例，较低20 例；心理状态：焦虑和/或抑郁127 例，无焦虑抑郁33 例；合并其他疾病：是31 例，否129 例；手术史：有21 例，无139 例。本研究已经医院伦理委员会批准。

2.2 影响患者术前强化访视需求程度的因素比较 160 例胸腔镜肺癌根治术患者中术前强化访视需求程度较高者为111 例，占69.38%。合并与未合并其他疾病者的术前强化访视需求程度较高率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同性别、年龄、文化水平、居住地、居住形式、职业情况、婚姻状况、社会支持程度、心理状态及手术史者的术前强化访视需求程度较高率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度的影响因素分析 多因素logistic 回归分析显示，性别、年龄、文化水平、居住地、居住形式、职业情况、婚姻状况、社会支持程度、心理状态及手术史均为术前强化访视需求程度的影响因素（P＜0.05），见表2。

表1 影响患者术前强化访视需求程度的因素比较 例（%）

表2 胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度的影响因素分析

3 讨论

肺癌发病率高居我国恶性肿瘤首位，与本病相关的众多研究中，手术方式治疗一直是研究的重点。胸腔镜手术作为微创治疗方式，其在肺癌根治术中的应用效果日益受到认可。但是作为相对较新的手术方式，较多患者对其认知度仍相对较低，导致对手术效果的信心不足及预后担忧等情况突出，因此对于胸腔镜肺癌根治术患者进行术前访视的需求更高[5-7]。常规术前访视通过常规沟通，仅对患者进行基本手术时间、过程等情况的告知，患者对于手术的认知需求未能得到有效满足，强化术前访视则需对访视内容、形式及频率进行强化实施，从而更加契合患者术前知识需求的情况[8-10]。但关于患者术前强化访视需求程度及其影响因素的研究不足，因此在制定干预措施方面仍有待深入探究。

本研究结果显示，160 例胸腔镜肺癌根治术患者中术前强化访视需求程度较高者为111 例，占69.38%；性别、年龄、文化水平、居住地、居住形式、职业情况、婚姻状况、社会支持程度、心理状态及手术史均是术前强化访视需求程度的影响因素（P＜0.05）。分析原因，女性患者心理更为细腻，年龄较轻者对于手术知识需求程度更高，文化水平较高者对疾病与治疗方式了解需求更高，因此对术前访视的强化需求程度更高[11-12]；城镇及常驻者对于疾病与治疗学习精力相对更高，知识接触面更广，对于更深层次的需求也更为强烈[13-15]；在职、有配偶及社会支持程度较高者则对于疾病、治疗及预后的知识需求更高，对于相关方面的关注更为强烈[16-17]；无焦虑抑郁者情绪波动幅度相对较小，在术前访视过程中的知识需求也更高[18]；有手术史者对于手术的基本了解程度更高，而这又是引起其更为深入了解手术知识的原因，故术前强化访视的需求也更高[19-20]。

综上所述，胸腔镜肺癌根治术患者术前强化访视需求程度较高，涉及多方面的影响因素，可将其作为实施术前访视措施的参考依据。