护理干预对药物治疗真菌性阴道炎疗效及安全性的影响

林金凤，何连娇

江西省寻乌县人民医院妇产科，江西 赣州 342200

真菌性阴道炎为临床较为常见的妇科疾病，临床以白带增多、外阴潮红、阴道瘙痒、小便疼痛等为主要临床表现，临床具有发病率高、复发率高等特征，一旦发病，严重降低患者生活质量，对患者身心造成一定影响。临床研究表明，有效的护理配合可促进临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康身体，同时可以降低药物治疗不良反应[1]。为此特选取60例真菌性阴道炎患者作为观察对象，观察护理干预在真菌性阴道炎护理应用中的效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2018年12月于我院妇科接受药物治疗的60例真菌性阴道炎患者作为观察对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组患者30例，年龄在29～49岁之间，平均年龄(37.94±2.05)岁，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；对照组患者30例，年龄在27～50岁之间，平均年龄(38.02±2.14)岁，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；对两组患者的一般资料做比对(P＞0.05)，提示可开展比较分析。本项研究经我院伦理委员会批准开展。

1.2 纳入和排除标准①符合临床对真菌性阴道炎的诊断标准；②患者及家属对本项研究知情，并签署书面知情同意书；③患者年龄27～50岁之间，具有良好的阅读理解能力、语言交流能力及认知功能；④治疗依从性好的患者、家属配合度高。排除标准：①伴有严重的妇科并发症患者；②免疫功能障碍、严重的心、肾、肝功能障碍患者。

1.3 用药治疗及护理配合均予以受查患者药物治疗，于强化治疗期给予患者氟康唑治疗，晚间采用20%浓度的苏打水坐浴，每次持续时间15min为宜，于睡前使用硝酸咪康唑栓治疗，以真菌实验室检查为标准，待患者真菌实验室检查呈阳性后进入巩固期治疗；患者巩固期则采用局部用药治疗，于每日睡前使用硝酸咪康唑栓200mg治疗，巩固治疗周期为6个月，所有用药均于月经结束后进行。

(1)对照组患者采用常规妇科护理干预，遵医嘱给予患者用药指导等措施。

(2)研究组患者采用综合护理配合，具体护理配合包括：①加强患者及家属健康教育，患者入院治疗时针对真菌性阴道炎发生机制、治疗原则、护理重点、用药依从性的影响、预见性并发症及应对措施等相关知识进行讲解，采用通俗易懂的语言进行讲解，有助于不同文化水平患者理解，增加患者自身疾病掌握情况，有助于提高患者治疗依从性，提高患者日常自护能力，利于妇科治疗及护理工作的开展。②加强患者心理护理：由于妇科疾病病位的特殊性，患者治疗期间羞于病史阐述，不利于掌握患者病情及治疗的开展，加强患者对妇科疾病的认识；加之受疾病临床症状的影响，患者极易导致焦虑、恐慌、紧张等不良情绪的出现，要求护理人员采用转化角度的思考方法，加强与患者的沟通，站在患者的立场思考问题，对患者的问题进行答疑解惑，帮助患者缓解自身不良心理情绪，提高药物治疗信心。③生活护理：加强患者经期护理，定期清洗外阴，保持外阴部透气，白天时每2小时进行卫生巾更换，尽量穿着宽松的衣物，每日更换内衣，并放于太阳下照射。

表1 两组患者临床疗效差异性对比 [例(%)]

表2 两组患者护理干预前后心理状况差异性对比 [()分]

表2 两组患者护理干预前后心理状况差异性对比 [()分]

注：护理干预后与护理前对比，#P＜0.05

表3 两组患者护理满意度及生活质量评分对比 [()分]

表3 两组患者护理满意度及生活质量评分对比 [()分]

1.4 评价标准对比两组患者临床疗效差异，疗效分为显著(真菌性阴道炎临床症状及体征消失，经3次阴道分泌物实验室检查均呈阴性)、有效(真菌性阴道炎临床症状及体征改善，3次阴道分泌物实验室检验有1～2次呈现阴性)和无效(真菌性阴道炎临床症状及体征无改善甚至加重，经3次阴道分泌物实验室检查均呈阳性)等三个指标[2]；采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)作为评估标准，对患者护理干预的心理状况进行评分，采用十分制，分数越低表明心理状况越好；观察患者药物治疗后不良反应发生情况，其主要不良反应为恶心呕吐、胃肠道不适等，随访患者6个月观察病情复发情况[3]；采用本院自制的问卷调查表对患者护理满意情况进行评分；采用生存质量量表对患者生活质量进行评估，主要评估患者生理功能、社会功能、躯体能力等维度，采用百分制，分数越高表明生活质量越好。

1.5 统计学分析采用SPSS20.0软件做统计处理，计量资料用()描述，行t检验；计数资料用[例(%)]描述，行χ2检验，以P＜0.05表示两组数据之间存在显著统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效差异性对比研究组患者总有效率高于对照组，数据差异对比显示有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 护理干预前后心理状况差异性对比两组患者入院时SAS评分及SDS评分差异具有相关性(P＞0.05)，可用作研究对比；护理干预后随访患者6个月显示，研究组患者SAS评分及SDS评分均低于护理干预前(P＜0.05)；研究组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组(P＜0.05)。详见表2。

2.3 不良反应发生情况对比研究组有1例患者出现恶心症状，有1例患者出现不良胃肠道反应，不良反应发生率为6.67%；对照组有3例患者出现恶心症状，其中1例患者伴有呕吐情况，4例患者出现不良胃肠道反应，不良反应发生率为23.33%，研究组不良反应发生率低于对照组，数据差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)；患者随访6个月后，研究组患者无复发情况出现，对照组患者有2例患者出现真菌性阴道炎症状，复发率为6.67%。

2.4 护理满意度及生活质量评分对比研究组患者护理满意评分高于对照组(P＜0.05)；研究组患者生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。详见表3。

3 讨论

真菌性阴道炎具有一定传染性，主要致病菌为白色念球菌，该细菌一旦适应生长环境会迅速繁殖，导致患者出现白带增多，分泌物样变等症状，严重影响患者日常生活，且真菌性阴道炎具有较高的复发性，临床根治难度较大，极易发展成为顽固性复发阴道炎，加重治疗难度[4]。临床治疗一般采用药物治疗的方法，对用药依从性较大，临床治疗对护理的需求性较高，治疗期间给予患者综合护理干预，提高患者对疾病知识的了解，减少疾病恐惧，提高治疗依从性，给予患者心理辅导，树立治疗信心，有效降低药物治疗不良发应的发生，同时加强对生活指导，建议患者科学性地更换卫生巾，养成良好的生活习惯，有利于患者的身心健康[5]。

综上所述，在药物治疗真菌性阴道炎治疗中配合有效的护理干预，可以帮助患者尽快缓解疾病临床症状，改善炎性反应，降低药物治疗不良反应发生情况，提高患者生活质量，促进患者身心健康，适用于临床推广。