150例泌尿生殖道支原体感染状况及常用药物敏感性的特征分析

梁少丽

广东省高州市妇幼保健院检验科，广东 茂名 525200

支原体是一种缺乏细胞壁的原核型微生物，其呈现高度多形性，并且可以通过滤菌器。而泌尿生殖道支原体感染是一种常见的泌尿系统疾病，该病的发病率逐年上升，并且耐药菌株和抗生素的使用方式也发生变化，如果没有给予患者及时有效的治疗，可能会延误最佳的治疗时间，影响患者的治疗效果和预后康复[1]。因此，在泌尿生殖道支原体感染患者接受治疗前，进行药敏试验具有重要的作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究对象选取我院于2016年12月到2018年12月收治的150例泌尿生殖道支原体感染患者为研究对象，其中男30例，女120例；年龄为25～60岁，平均年龄为(45.3+10.4)岁。

1.2 方法入选的受试者在采取样本前七天内不使用任何种类的抗菌药物。采用支原体培养、鉴定和药敏检验一体化试剂盒(珠海黑马生物工程有限公司)进行检测，具体包括强力霉素、美满霉素、红霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星12种试剂。

检测人型支原体(Mycoplasma homanis,Mh)和解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)，随后进行药敏检验，试剂盒应该在其有效期内进行使用。操作应该严格按照说明书进行，用移液器取Uu-Mh尿素-精氨酸肉汤培养基100μL加入到反应板空白孔A1中，将棉拭子于Uu-Mh培养基中进行接种，在将其充分混合后，取体积为100μL的液体与反应板的其余各孔中，每孔用无菌石蜡覆盖，随后盖上反应板，放置于35℃～37℃的孵箱中，在第12小时和第48小时观察结果的变化，在其由黄色变为红色并液体透明清凉时表示有支原体生长。如果A2孔24h为Uu(+)，48h为Mh(+)，计数浓度＜104；B1孔为Uu(+)并且计数浓度≥104，B2孔提示为Mh(+)并且计数浓度≥104。与此同时，观察药敏试验的结果：An(+)Bn(+)为耐药，An(-)Bn(+)为中介，An(-)Bn(-)为敏感。

1.3 评价指标试验操作应该严格按照试剂盒说明书进行。支原体生长的标志为塑料板条小孔和培养小瓶内的培养液由清亮的黄色转变为清亮的红色。分为R(耐药)、I(中介)、S(敏感)。如果塑料板小孔和培养小瓶的培养液有浑浊出现，则视为污染，结果不能进行解释时，应该申请复查。

1.4 数据处理将相关数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，支原体的培养结果和药敏试验结果均采用卡方检验进行对比，如果P＜0.05，则数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体培养结果150例受试者中，支原体呈现阳性的受试者为72例，阳性率为48.00%，其中Uu单独感染为30例；Mh单独感染26例；Uu+Mh混合感染16例。在男性受试者中，Uu单独感染为3例；Mh单独感染为0例；Uu+Mh混合阳性的男性受试者为1例，阳性合计为13.33%。在女性受试者中，Uu单独感染为27例；Mh单独感染为26例；Uu+Mh混合阳性的女性受试者为15例，阳性合计为34.17%。男性感染阳性率为13.33%，而女性的感染阳性率为34.17%(P＜0.05)。

表1 支原体的药敏试验结果对比[例(%)]

2.2 支原体的药敏试验结果对比72例支原体阳性样本中，对2种或者2种以上抗菌药物多重耐药的有56例，占比为77.78%。对5种或者5种以上抗菌药物耐药的有40例，占比为55.56%。对8种抗菌药物耐药的有13例，占比为18.05%；且支原体对强力霉素(doxycycline,DOX)的敏感性较高，其为罗红霉素(roxithromycin,ROX)；对阿奇霉素(azithromycin,AZI)的耐药率较高，数据见表1。

3 讨论

支原体是一种没有细胞壁的原核细胞型微生物，其具有细胞膜，含有RNA和DNA，呈二次分裂繁殖。在感染支原体后，男性患者会患有不育症、尿路结石、附睾炎和慢性前列腺炎等疾病；而女性患者会有早产、流产、异位妊娠、盆腔炎和宫颈炎等发生[2]。且支原体的感染的发病率逐年上升，在治疗过程中经验用药的情况较多，临床治疗的规范性不强而不合理使用抗菌药物，会导致支原体的耐药性和耐药率上升，其主要发生对细胞壁合成起干扰作用的抗菌药物耐药[3]。泌尿生殖道支原体感染是一种常见的泌尿系统疾病，该病的发病率逐年上升，并且耐药菌株和抗生素的使用方式也发生变化，如果没有给予患者及时有效的治疗，可能会延误最佳的治疗时间，影响患者的治疗效果和预后康复。

在本次研究中，150例受试者中，男性感染阳性率高于女性(P＜0.05)；这可能与男性和女性感染临床症状、内分泌因素和生理解剖结构的不同有关。72例支原体阳性样本中，对两种或者两种以上抗菌药物多重耐药占比为77.78%；对5种或者5种以上抗菌药物耐药占比为55.56%；对8种抗菌药物耐药占比为18.05%；支原体对DOX的，对ROX的敏感性次之；对AZI的耐药率较高。这主要由于支原体是没有细胞壁的微生物，所以作用于细胞壁的β-内酰胺抗菌药物对其无效。而Uu的药物敏感性和多种因素相关，不规范治疗是主要原因，且生理结果等原因导致女性患者的临床症状不显著，不规范用药和自行服药可促使女性患者感染的Uu的敏感性和耐药性发生变化；混合感染会导致支原体的耐药性增强，从而对治疗效果造成影响[4]。药敏结果表明，四环素和罗红霉素是临床上治疗支原体感染的首选药物。支原体对阿奇霉素的耐药性最高，且Uu+Mh混合感染的耐药率较高，原因可能为喹诺酮类耐药决定区parC和gyrA基因突变有关，也可能是经验用药和不合理用药[5-6]。

综上所述，我院支原体的感染检出率较高，需要关注Uu单独感染以及Uu+Mh混合感染。加强支原体培养和进行药敏试验，有利于控制耐药菌株的产生。