“以人为本”理念对提高产科护理质量的影响分析

林淑贞 胡仲任

（建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000）

产妇作为特殊群体，怀孕虽为正常生理过程，但会增加孕产妇患病风险，据悉现代产科医学建立前无数产妇死于分娩并发症，为保证母婴生命安全，当下医者愈发重视产科护理，以期借助护士力量为产妇提供专业化指导进而切实为其解决就诊期间出现的身心问题，减少不顺从行为及不良妊娠结局，加速产后恢复[1]。常规产科护理内容笼统，无法满足产妇个性化需求，模板化护理措施疗效有限，常滋生医疗纠纷，影响产科护理工作正常进行。我院医者坚持以产妇为中心，从思想观念及医疗行为上为患者提供医学帮助，以满足其基本生活需求，保持躯体舒适，心理平衡，同时简化护理流程、控制服务成本，可减轻医患负担，获取产妇、家属及社会认可与支持，进而提高医院竞争力。本文就“以人为本”理念在产科护理质量持续性改进中的应用价值进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：产妇资料选取2016年1月至2017年12月于我院产科分娩的198例产妇，以2017年1月“以人为本”理念产科护理质量持续性改进工作实施为界，将产妇分为两组，各99例。本研究经院领导及产科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《知情同意书》，排除患有恶性肿瘤、高危妊娠、精神交流障碍及中途退出研究者。研究组初产妇56例，经产妇43例；平均年龄（28.1±2.1）岁；平均孕周（38.2±2.1）周。对照组初产妇59例、经产妇40例；平均年龄（28.4±2.3）岁；平均孕周（38.4±2.0）周。两组产妇临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常规产科护理：①整理产检资料，安排病房，分发住院须知，给予营养干预；②开展身体检查制定分娩方案；③待产时监测胎儿和产妇情况，指导分娩；④产后监测产妇及胎儿生命体征（体温、脉搏、呼吸），注意保持会阴清洁，待其身体恢复时指导开展体能锻炼。

1.2.2 人性化护理：①接待产妇时根据其门诊病历资料及其身体状况安排病房，与住院部医护人员联络，妥善安置病患，事先清扫病房，通风消毒，调节室内温度和湿度，保持地板整洁干燥。②分发入院须知，告知产妇住院部各功能区及病房呼叫器使用方法。③开展安全宣教，告知产妇及家属住院期间常见问题，忌大声喧哗，加大夜间巡查力度，夜晚调节灯光，关闭门窗，更换软底鞋；注意走廊及楼梯间检查，产妇自由活动时需护士或家属陪同。④养成良好作息习惯，按时就寝；选择营养价值高、高热量、维生素含量丰富及含水分较多的半流质食物，少食多餐。⑤入院第二天组织产妇开展全身检查，根据检查报告、产检资料、胎儿情况及产妇意愿，结合医师建议制定分娩方案，简单讲解分娩步骤；为产妇普及分娩知识，借助成功案例介绍医师临床经验，多与产妇沟通，耐性为其解答疑惑，同时告知家属产妇承受的身心压力，多给予支持，营造良好身心状态，减少身心应激反应。⑥待产时多给予鼓励，认真监测产妇生命体征、胎动及胎心情况，稍有异常及时告知医师予以急救。⑦开展产程护理，观察宫缩情况，注意观察子宫形状及有无压痛感，评估产妇有无子宫破裂风险；潜伏期及活跃期注意观察胎心，评估产妇心理状态，待初产妇宫口开至7～8 cm，经产妇3 cm，送至产房，注意保暖，协助补水或擦汗，做好接生准备，必要时联系新生儿科医护人员以保证新生儿身心健康，为产妇注射宫缩素，按摩子宫以防治产后出血；检查胎盘、宫颈、阴道，若有缺损、残留、裂伤及时予以处理，产妇分娩后于产房观察2 h无异常后送至病房。⑧新生儿出生后立即清理呼吸道、擦净身体表面羊水和血迹，结扎脐带后开展体格检查。⑨传授哺乳技巧，观察子宫复旧情况，指导排尿，预防尿潴留；鼓励开展早期床上运动，合理搭配膳食，预防产后便秘；早晚用温水擦拭，按摩肢体促进血液循环，防止肌肉萎缩；注意皮肤及口腔清洁，预防感染，根据产妇需求及恢复情况调整护理方案，尽可能满足其合理诉求。

1.3 观察指标：①比较两组产妇分娩结局（自然分娩、剖宫产）。②比较两组产妇精神状态（运用汉密尔顿焦虑抑郁量表，分值越高证明焦虑抑郁问题越严重）[2]。

1.4 统计学处理：使用软件SPSS20.0处理数据信息，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局：研究组产妇自然分娩率为83.8%（166/198）高于对照组65.2%（129/198），差异显著（χ2=18.195，P=0.000）。

2.2 产妇精神状态：干预前，研究组产妇焦虑抑郁评分相比无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组焦虑抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产妇精神状态（分，±s）

表1 比较两组产妇精神状态（分，±s）

3 讨 论

产科护理质量改进直接关乎母婴身心健康及分娩工作顺利开展，常规产科护理多将护理重点集中于产程护理及产妇生命体征监测中，无法满足产妇身心需求，致使部分产妇于分娩时出现不顺从行为，影响产科护理质量。近几年，随着民众健康意识及法律意识的提升，多数民众希望就诊期间享受优质服务，为减少医疗纠纷及产科安全事件，以便产妇享受到新生儿降生的喜悦，快速恢复健康身心，当下多数医院先后调整产科护理工作，以期为产妇打造“安全、高效、低耗、放心”医疗服务，用优质服务提升产妇及社会满意度，笔者查询文献资料，现今产科多推行优质护理、延续性护理、循证护理、母婴床旁护理，我院医者总结临床经验，咨询专家学者，征求产妇和家属建议，在常规产科护理的基础上尊重产妇个性化需求，深化产科护理质量持续性改进工作并将“以人为本”理念融入其中获取理想护理效果[3]。本次实践证实，研究组产妇自然分娩率高于对照组，焦虑抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），即将“以人为本”理念应用于产科护理质量持续改进中不仅能提高护理质量，改善分娩结局，还可缓解负面情绪，具有较高推荐意义。随着现代护理模式改变，当前护士由被动服务转为主动服务，产科护士全面统筹产妇就诊各个环节，重视入院指导、健康教育、心理疏导、营养干预、健康检查、产中护理、哺乳指导、新生儿及产妇产后护理多项护理工作，通过规范化护理操作切实为产妇解决就诊期间出现的身心问题，以充分挖掘产妇潜能，发挥家属作用，打造全方位多元化护理模式，确保产妇放心就诊，最大程度发挥医疗资源及人力资源的价值，获取最佳经济效益，造福民众。总之，“以人为本”理念应用于产科护理中，可有效缓解患者负面情绪，提高自然分娩率，从而提高了整体护理质量，值得临床推广应用。