小儿重症病毒性脑炎护理中康复护理的效果分析

盛 慧

（辽宁省大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

病毒性脑炎是因多种病毒感染引发的脑实质炎症，多见于学龄前、学龄期儿童，作为小儿中枢神经系统感染多发疾病，儿童患病后常因病痛影响身心发育，为改善患儿生存质量，减少疾病对其脑神经和运动功能的损伤，医者常于患儿就诊时辅之护理干预，常规护理仅提供基础医疗服务，未给予针对性康复治疗，护理效果不甚理想。我院汲取其他护理措施的优势，听取医师及患儿家属建议，根据患儿个体情况调整护理措施，推出康复护理，本文就该护理措施的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年1月至2017年6月我院收治的重症病毒性脑炎患儿中选取78例作为研究对象，随机分为两组，各39例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患儿家属均签署知情同意书。本次参选患儿均经颅脑CT检查确诊，排除合并其他疾病（心肝肾功能不全、免疫系统疾病）及精神交流障碍者。研究组男17例，女22例；平均年龄（5.6±1.2）岁。对照组男19例，女20例；平均年龄（5.4±1.1）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：两组患儿均行常规护理，责任护士协助医师开展诊疗工作，监护患儿生命体征，督促其服药检查，防治并发症，详细记录患儿病情恢复情况，适时与医师讨论调整护理方案，改善医疗环境，注意皮肤、口腔、呼吸道清洁工作，合理规划探视时间，安抚患儿抵触情绪，保证临床护理工作顺利开展。

研究组患儿在此基础上加入康复护理，①组织患儿家属开展健康教育，告知病毒性脑膜炎病因、危害及康复护理的效果，利于家属配合医护人员指导患儿开展康复护理工作；②防治并发症（压疮、院内感染），若患儿存在意识障碍应加大监护力度，定时帮助翻身，夜间用温水擦拭身体，按摩四肢促进血液循环，遵从患儿意愿调整舒适体位，如去枕平卧或左右交替侧卧；③指导患儿开展床上运动，锻炼关节功能，开展体能基础训练-翻、爬、坐练习，康复训练时让家属陪同，缓解患儿抵触情绪，用玩具、动画片帮助儿童放松身心，之后循序渐进进行练习，如翻身时以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面从一侧翻至另一侧，爬行练习时可于患儿肩、肘、髋、膝部给予适当支持，鼓励其爬行；④站立行走基础练习，辅助+主动式，可借助脚蹬车或辅助站立器开展训练，以便儿童步态平稳行走正常；⑤以日常生活为基础指导患儿开展康复锻炼，锻炼生活自理能力，多给予鼓励与支持，促进被动训练主动化。此外，也可通过穴位按摩、针灸及物理疗法促进神经和运动功能恢复。

1.3 观察指标：运用神经功能缺损评分和运动功能评分评定患儿神经和运动功能。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0进行处理数据，用（±s）、（%）表示，用t和χ2检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患儿NIHSS和FMA评分相比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患儿NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿NIHSS和FMA评分比较（±s）

表1 两组患儿NIHSS和FMA评分比较（±s）

3 讨 论

重症病毒性脑炎患儿多伴有前驱期症状（上呼吸道和消化道症状）、神经精神症状（意识障碍、运动障碍、精神障碍），影响日后成长发育，临床以对症治疗（降温、止惊、降低颅内压）、抢救呼吸衰竭和循环衰竭、抗病毒治疗为主，为改善神经功能缺损和运动功能障碍问题，医者多搭配护理措施-维持正常体温、保证营养供给、促进脑功能恢复、病情监护，但疗效不甚理想，为防治并发症，改善生活质量，部分医者推出康复护理[1]。陶文君[2]在研究中指出实施康复护理可降低伤残率，我院研究发现：研究组患儿NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证实康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中具有极佳推广前景。开展护理服务时重视发挥家属作用，加大健康宣教力度，以便其配合医护人员辅助患儿开展康复训练。提供系统性规范化康复训练时严控运动量，多给予患儿鼓励，综合应用医学、教育、社会及生活多种方法帮助患儿恢复丧失功能，重视心理干预，帮助患儿重获良好身心状态，改善生活质量。总之，重症病毒性脑炎患儿行康复护理效果显著，可推广应用。