基层医院新冠肺炎防控工作中的护理管理

胡丽娟

（甘肃省庆城县卅铺卫生院 745112）

自新冠肺炎疫情发生以来，医院积极按照上级部门相关要求，成立发热门诊、预检分诊及隔离病区，制定管理制度及工作流程，明确岗位职责，在现有条件下，最大可能完成环境改造，配备充足的医护人员，加强医疗设施配置，尽最大努力完成相关工作，做好疫情防控。

1 医院概况：研究对象是一所以中医为特色，集中西医结合医疗、教学、科研、康复、预防保健、急救为一体的“二级甲等”非盈利性公立中医医院。现实际开放床位419 张，在册护士182人，临床护士154 人。中级以上职称15 人，占9.8%，护师86 人，占55.8%，护士53 人，占34.4%；自新冠肺炎疫情来袭，护理部协同各科护士长，按照甘肃省卫健委下发相关要求及医院管理制度，不断完善护理管理、排班、后勤保障及感染防控相关工作。

2 组织管理：医院本着因地制宜，防治结合、畅通信息、完善设施、规范流程、明确职责、统一指挥、科学管理的原则，立即制定新冠肺炎疫情管理制度，成立新冠肺炎防治领导小组，下设医疗救治、护理救治、感染防控及疫情信息上报、后勤保障、考核督察5 个小组，负责新冠肺炎疫情防控期间的医疗救治、应急演练、人员调配、感染防控，疫情监控上报、物资及后勤保障等工作。

3 加强培训及应急预案演练：及时进行《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》《新型冠状病毒肺炎防控方案》全员培训，解读方案更新内容，严格按照方案治疗护理病人，做好患者的心理疏导。掌握新冠肺炎的防控知识，将相关要求落实到位。

4 预检分诊、发热门诊、隔离病区分别制定管理制度及工作流程，明确岗位职责。

5 科学排班。保证护理人员充足，弹性调配。

5.1 预检分诊排班：抽调24 名医护人员组成2 个梯队，每2 人一组，共12 组，每6 组为一个梯队，排班模式：APN 排班A1：08：00-13：00，A2：13：00-18：00，P：18：00-00：00N：00：00-08：00，每 班一组人员，9 天为一个排班周期。工作内容：负责来院病人的登记，体温测量，询问流行病学史做好分诊及就诊引导，指导患者正确佩戴口罩，并按院感科要求完成工作区域消毒工作。

5.2 发热门诊：抽调护士8 人组成2 个梯队，每梯队4 人，排班模式：APN 排班，A：08：00-15：00;P：15：00-22：00;

N：22：00-08：00，N 班后排下夜，8 天为一个排班周期。工作内容：各班次负责工作期间病人的登记、标本采集、就诊引导、空气及物表消毒、医疗垃圾分类收集等工作。

5.3 隔离病房：前期开放床位5 张，后期增加至11 张。抽调护士长2 名，护士16 名，组成2 个梯队，1 位护士长并8 名护士共9 人为一梯队。排班模式：APN 排班，A：08：00-11：00，14：00-17：00（行政），A1：08：00-13：00（清洁区) ，A2：08：00-13：00(隔离区），A3：13：00-18：00（清洁区），A4：13：00-18：00(隔离区），P：18：00-24：00（隔 离 区），N：0：00-08：00( 隔 离 区），PN：18：00-8：00(清洁区），PN 班后排下夜。8 天为一个排班周期，根据病人数及工作量弹性调配。工作内容：行政负责全科管理，隔离区护士负责当班期间隔离区病人的护理、治疗及心理疏导，并做好所在区域的消毒工作；清洁区护士负责取药、标本送检、清洁区消毒工作及患者的送餐等后勤工作。

5.4 值班要求：值班人员按时到岗，严格执行交接班制度，按工作流程完成当班工作，及时登记，并严格按照国家卫健委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》中医务人员穿脱防护用品流程做好个人防护。每班下班前清点并补充物品，补充及使用数量需登记清楚。护理部及院感科不定时督导，确保各项工作按要求进行，各种登记本登记完整。

6 严格按院感防控要求：做好工作区域的消毒处理，避免发生院内感染。

6.1 根据新冠肺炎防控技术方案，按要求明确各区域消毒浓度，消毒桶标注使用区域及刻度，便于正确配置。

6.2 工作流程中各区域及物品消毒具体到时间、班次，值班人员消毒后及时登记签字，确保各项消毒工作落实到位。

6.3 按照国家卫健委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》，做好医护人员岗前培训及演练，确保人人掌握，科学防护。

6.4 按要求做好医疗垃圾及生活垃圾的分类收集及处理。

6.5 按《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎患者出院终末消毒指引（试行）》做好患者出院或死亡后的终末消毒工作。

7 做好一线工作人员的生活保障：值班人员轮休统一安排至宾馆住宿，每日三餐均由餐厅配送。两梯队按时轮换，保证充分休息，工作期间如有身体不适，立即安排替换，严禁连续值班，避免因身体抵抗力下降出现感染，并及时按国家要求将补助落实到位。

8 关注一线工作人员的心理健康：及时解决他们工作中出现的问题，进行心理调节知识讲座，咨询心理专家，给大家介绍压力释放的方法，确保大家身心健康。

9 结果：截止全市新冠肺炎患者清零为止，我院发热门诊共接诊发热患者150 余人，隔离病区共收治待排查患者20 人，未发现疑似及确诊患者，护理人员熟练掌握工作流程，按要求完成相关护理及消毒工作，对医院及护理部安排满意。

10 结论：此次新冠肺炎疫情防控工作，我院就诊及收治患者虽无确诊病例，但一切工作均按新冠肺炎诊疗方案及防控技术指南操作执行，大家掌握了相关知识及要求，并在实践中积累经验，不断改进，为传染病应急事件的应对积累了很好的经验。