云南白药胶囊与酚妥拉明联合用药治疗86例支气管扩张并咯血的临床疗效分析

李娜

支气管扩张临床发病率较高,具体为支气管、肺周组织慢性炎性病变,导致支气管出现纤维化变化,使得支气管弹性发生变化,支气管壁弹性下降,诱发支气管变形,从而导致支气管出现持久性扩张,大部分患者会继发支气管阻塞和呼吸道感染情况,出现慢性咳嗽症状,且伴有大量脓痰,严重时出现反复咯血情况,严重威胁患者生命安全［1］。支气管扩张咯血发病急且病情进展较快,若控制不当容易引发失血性休克,威胁患者生命安全,目前具体发病机制尚未完全明确,因此临床尚无特效治疗方式,常规治疗以镇静、祛痰、抗感染等处理为主,可缓解患者病情,但治疗效果欠佳且见效缓慢,不利于患者病情恢复,因此临床重视探究更为高效的治疗方式［2］。在具体治疗过程中,较常规治疗而言,联合给药方案治疗能够缩短治疗时间,强化治疗效果,但是具体治疗药物种类较多,给药方案选择尚无明确标准,需结合患者实际情况做进一步探究,其中云南白胶囊、酚妥拉明应用广泛,但二者联合给药探究项目较少,具体作用及安全性尚未完全确定,需进一步探究［3］。本文分析了云南白药胶囊与酚妥拉明联合用药治疗支气管扩张并咯血的临床疗效,以期能够为此类患者治疗提供科学指导方案,促进患者病情更快更好地恢复,做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2020年1月期间凌源市中心医院收治的172例支气管扩张并咯血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组86例。对照组男49例,女37例；年龄34～74岁,平均年龄(54.33±4.93)岁；病程2～11年,平均病程(6.13±1.43)年。试验组男48例,女38例；年龄32～73岁,平均年龄(53.82±4.84)岁；病程2～12年,平均病程(6.67±1.55)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经由本院伦理委员会批注通过。纳入标准：①符合中华医学会呼吸学会关于支气管扩张诊断标准患者；②胸部CT检查结果显示存在明显支气管扩张情况患者；③出现大量脓痰、间断但反复咯血、慢性咳嗽等症状患者；④神志清楚且语言能力正常患者；⑤对研究知情并签署同意书患者。排除标准：①存在药物过敏史患者；②伴有肝肾等重要脏器功能障碍患者；③合并凝血功能障碍患者；④既往精神病史患者。

1.2方法 对照组采取常规治疗措施：患者入院后,叮嘱患者绝对卧床休息,配合开展止咳、镇静、补液、祛痰、平喘和体位引流等治疗,同时配合开展抗感染治疗,可使用阿莫西林或环丙沙星等药物。试验组在对照组基础上配合开展云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司,国药准字Z53020799)联合酚妥拉明(苏州二叶制药有限公司,国药准字H20010739)治疗,云南白药胶囊口服,剂量为0.5 g/次,1次/d,持续给药1周；酚妥拉明静脉滴注给药,用量为20 mg/次,将其溶入250 ml葡萄糖注射液中,浓度选择5%的葡萄糖溶液,静脉滴注,1次/d,持续给药1周。治疗期间密切关注患者病情变化情况,合理指导患者饮食,禁忌辛辣刺激食物,叮嘱患者注重休息,不得熬夜,定期检查患者支气管状态。

1.3观察指标及判定标准 ①临床治疗效果：参照文献［4,5］制定标准：显效：治疗3～5 d后患者咯血停止,气促、呼吸困难、咳嗽和出冷汗等症状基本消失；有效：治疗后5 d后患者咯血间隔时间延长,咯血量明显减少,症状较之前减轻；无效：不满足上述标准,甚至患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。②不良反应：包括恶心呕吐、胸闷、心悸。③临床相关指标：包括咯血天数、住院时间和咯血量。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较 试验组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的89.53%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率为3.49%,与对照组的2.33%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3两组临床相关指标比较 试验组咯血天数(5.21±1.22)d、住院时间(10.34±1.45)d短于对照组的(8.12±1.34)、(13.86±1.12)d,咯血量(721.34±21.49)ml少于对照组的(867.65±21.87)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

表3 两组患者临床相关指标比较(±s)

表3 两组患者临床相关指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

支气管扩张咯血情况临床较为常见,多由炎症引起,导致支气管、肺泡破裂,进而引发咯血情况,而大量咯血会导致呼吸道阻塞,甚至出现缺血性休克,严重威胁患者生命安全。目前支气管动脉栓塞术应用广泛,具有较为确切的治疗效果,但是对支气管扩张咯血患者而言,并非全部适合手术治疗,且手术治疗对技术操作等要求较高,应用范围受限,而保守药物治疗开展较为便利,临床主张开展联合给药治疗,以此控制患者病情,但目前临床治疗药物种类较多,具体药物治疗方案尚未完全确定［6,7］。

本次研究结果显示：试验组治疗总有效率高于对照组,咯血天数(5.21±1.22)d、住院时间(10.34±1.45)d短于对照组的(8.12±1.34)、(13.86±1.12)d,咯血量(721.34±21.49)ml少于对照组的(867.65±21.87)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。原因分析如下［8-10］：针对支气管扩张咯血患者,临床常规治疗注重抗感染等处理,能够缓解患者病情,但是患者病情危重,且存在支气管痉挛、血管阻力增高等问题,单纯常规治疗效果欠佳。而云南白药胶囊为止血药物,主要成分为三七,可促进血小板聚集,强化凝血功能；酚妥拉明是α肾上腺素能受体阻断剂,对突触前α2受体具有阻断作用,且可作用于突出后α1受体,发挥阻断作用,同时还具有血管平滑肌松弛效果,应用于支气管扩张咯血患者可行性较高,并且药物具有小动脉扩张作用,促使肺动脉压降低,并减轻其周围阻力,发挥良好的血管扩张作用,进而减少咯血量或终止咯血,尤其适用于合并肺心病或高血压的咯血患者。二者合并给药发挥了药物协同作用,促使小动脉、毛细血管、小静脉收缩,且肺小动脉处于持续收缩状态,肺内血流量变少,加之云南白药止血效果较强,更利于咯血停止。

综上所述,云南白药胶囊与酚妥拉明联合用药方案治疗支气管扩张并咯血的临床效果显著,能够促进患者病情更好地恢复,改善患者症状,缩短治疗时间,且安全性理想,值得推荐。