银杏蜜环口服溶液治疗老年冠心病心绞痛患者的安全性探讨

戴旸

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血,是目前常见的心血管疾病。随着我国老年人口的不断增长,该病的发生率不断升高,对患者的健康及生命安全造成了较大的威胁。斑块破裂可引起血栓、出血,引起冠脉血管张力升高从而影响心肌供血,并最终引起心绞痛。心绞痛发作时甚至造成濒死感,对患者的生活质量造成了较大的影响。因此需要积极采取有效的治疗措施,改善患者的生活质量［1］。阿托伐他汀钙片是目前冠心病心绞痛患者临床治疗的常用药物,能够有效缓解患者的临床症状。银杏蜜环口服溶液是一种中成药,能够改善心脑组织缺血缺氧症状,在冠心病临床治疗中具有较好的应用效果。因此,文章主要针对这两种药物联合应用的疗效与安全性展开分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2020年1月收治的200例老年冠心病心绞痛患者为研究对象,按照分层随机抽样法分为观察组与对照组,各100例。观察组男52例,女48例；年龄63～82岁,平均年龄(76.4±10.6)岁。对照组男50例,女50例；年龄65～83岁,平均年龄(77.2±11.2)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：年龄＞60岁,符合冠心病诊断标准且伴有心绞痛症状且患者及家属对本次研究知情。排除标准：近3个月内发生急性冠脉综合征以及急性心肌梗死、合并恶性肿瘤以及严重肝肾器质性疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均采取相同的基础干预措施,包括低盐低脂饮食、口服β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等措施。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,口服阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258)20 mg/次,1次/d。观察组则采取阿托伐他汀钙片联合银杏蜜环口服溶液治疗,阿托伐他汀钙片服用方法同对照组,服用银杏蜜环口服溶液(邛崃天银制药有限公司,国药准字H20013079),10 ml/次,3次/d。两组患者均持续用药1个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量、不良反应发生情况。本次研究临床疗效评价标准：显效：心绞痛症状消失,心电图检查结果恢复正常；有效：心绞痛发作次数大幅下降且心电图检查结果明细改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量比较 观察组治疗后心绞痛发作次数(2.5±0.7)次/周、持续时间(2.1±0.6)min/次、硝酸甘油使用量(0.3±0.1)mg/d均低于对照组的(4.1±1.2)次/周、(4.6±1.2)min/次、(0.6±0.2)mg/d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量比较(±s)

表2 两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均无明显不良反应发生。

3 讨论

冠心病是临床高发的心血管疾病,该病发生主要原因是由于冠脉粥样硬化引发的心肌缺血缺氧性坏死,从而引起前胸疼痛症状［2］。该病目前主要是采用外科手术、介入治疗以及药物治疗等方法,主要是为了纠正心肌供血供氧状况,从而缓解心绞痛症状,改善患者的生活质量。外科手术和介入治疗属于有创治疗方法,老年人的耐受度较低,因此药物治疗以其安全性高因此在老年冠心病心绞痛患者中得到广泛使用。

阿托伐他汀钙片是一种降脂药物,是一种HMGCoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂。该药物能够抑制HMG-CoA还原酶以及胆固醇合成水平,从而降低胆固醇与脂蛋白水平,同时能够增加肝脏表面低密度脂蛋白受体数量,从而增加低密度脂蛋白的分解与代谢［3］。该药物口服之后吸收速度快,在1～2 h内可达到峰值,且吸收程度与药物剂量呈正相关性,片剂的阿托伐他汀生物利用率在95%～99%之间,主要有肝脏和肝外代谢清除［4］。该药物在临床试验中发现,老年冠心病患者与青年冠心病患者使用阿托伐他汀钙片治疗中的整体有效性与安全性无明显差异,具有较高的安全性,因此也得到了广泛使用。

银杏蜜环口服溶液是一种中药制剂,主要治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管疾病,能够有效改善患者的临床症状［5］。该药物的主要成分为银杏叶提取物和蜜环粉,现代药理学研究其有效成分具有扩张冠脉血管,增加冠脉血流量,从而改善心循环状况,能够有效抑制血小板聚集,从而预防血栓的形成［6］。银杏叶提取物具有较好的氧自由基清除效果,能够发挥扩张血管的作用,拮抗血小板活化因子,从而改善机体缺氧状况,同时其能够调节细胞间黏附分子的表达水平,改善局部微循环；蜜环粉中的有效成分为蜜环菌多糖,其具有保护细胞的作用,同时能够清除氧自由基。有研究［7］通过观察发现,应用银杏蜜环口服溶液后心肌缺氧状况要明显优于对照组,这说明了银杏蜜环口服溶液的应用能够有效提高冠脉供血供氧状况,从而缓解急性冠脉综合征患者的临床症状。有研究［8］通过对比盐酸多奈哌齐与银杏蜜环口服液联合治疗血管性痴呆的临床疗效,发现联合治疗用药能够进一步提高血管性痴呆患者的疗效,且具有较高的安全性,这与文章结果一致。银杏蜜环口服液作为一种中药制剂,其安全性经过了3期临床实验,并且表现出较好的应用价值和安全性,因此本次研究中观察组采取了联合用药的方案。

两种药物的联合应用能够进一步提高冠心病临床治疗效果。但是对于两种药物联合应有是否会增加药物不良反应,临床目前有不同的观点［9,10］。为了进一步验证联合用药治疗的安全性,本次研究中选取了200例患者进行对照观察。本次研究中,观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明联合治疗方案能够有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,从而改善患者的生活质量；两组治疗期间均无明显不良反应发生,这说明联合治疗方案具有较高的安全性。

综上所述,冠心病心绞痛的发生对老年患者的健康安全以及生活质量造成了较大的威胁,药物治疗是目前冠心病心绞痛常用治疗方法,具有操作简单且控制效果好的优势,但是常规药物治疗的总体效果不够理想,仍有部分患者心绞痛发作次数较高,因此需要不断提高治疗方案的疗效与安全性；银杏蜜环口服溶液在老年冠心病心绞痛患者治疗中的应用可以进一步提高临床疗效,同时不会引起不良反应,有着较高的安全性,可推广使用。