玉屏风颗粒运用于小儿反复呼吸道感染的效果分析

张明山

【摘要】 目的 探讨玉屏风颗粒运用于小儿反复呼吸道感染的治疗效果。方法 60例小儿反复呼吸道感染患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组采用常规方法治疗， 观察组在对照组基础上服用玉屏风颗粒治疗。比较两组患儿临床疗效;治疗后中医证候积分;症状消失时间及再发时间。结果 观察组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后咳嗽、气短、乏力、咽痛、发热等中医证候积分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的咳嗽、发热、咽痛、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组， 再发时间明显长对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 玉屏风颗粒运用于小儿反复呼吸道感染的效果显著， 症状缓解彻底， 且症状缓解速度快， 并能抑制复发， 具有积极的临床意义。

【关键词】 小儿反复呼吸道感染;玉屏风颗粒;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.057

小儿反复呼吸道感染是儿科常见的呼吸系统疾病， 是指患儿在1年内>5次上呼吸道或下呼吸道感染， 发作时病情较重， 迁延不愈。小儿处于生长发育时期， 自身的免疫功能和呼吸功能尚未完全发育成熟， 抵御病原体侵袭的能力较弱， 加之急性感染后未彻底治愈， 导致病情缠绵难愈[1]。中医认为， 本病属“感冒”范畴， 属于本虚标实之证， 小儿素体虚弱、卫外不固为本， 风寒、风热、燥热等侵袭为标， 正虚邪实， 导致病情缠绵不愈， 耗伤正气， 肺气更虚， 使得病情顽固不愈， 治疗当以扶正祛邪、益气固本为主， 兼顾祛风解表、固护肌表。本研究进一步分析玉屏风颗粒运用于小儿反复呼吸道感染的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2019年1月在本院儿科治疗的60例小儿反复呼吸道感染患儿作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 每组30例。观察组中男16例， 女14例;年龄2～10岁， 平均年龄（4.7±1.9）岁;平均每年发作次数（6.4±1.3）次。对照组中男15例， 女15例;年龄1.5～

9.0岁， 平均年龄（4.4±1.6）岁;平均每年发作次数（6.8±

1.5）次。两组患儿的性别、年龄、平均每年发作次数等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患儿均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准， 每年上呼吸道感染次数≥5次， 下呼吸道感染次数≥2次;中医辨证属于气虚证， 症见恶风， 气短， 乏力、反复感冒， 舌淡， 脉虚等。排除标准：合并免疫系统疾病、营养不良、心脏病、肾病等患儿。

1. 3 方法 对照组采用常规方法治疗， 给予抗感染、维持水电解质平衡、补充维生素等， 服用葡萄糖酸锌咀嚼片（浙江杭康药业有限公司， 国药准字H20083979）， 1～6岁患儿

0.5片/次， 7～10岁患儿1片/次， 早晚饭后各服用1次， 连续服用3个月。观察组在对照组基础上服用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司， 国药准字Z10930036）治疗， 1～3岁患儿1.5袋/次， 3次/d;>3岁患儿3袋/次， 3次/d， 连续治疗3个月[2]。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效;治疗后中医证候积分;症状消失时间及再发时间。采用中医证候积分评估症状改善情况， 包括咳嗽、气短、乏力、咽痛、发热等证候， 每项6分， 0分为无， 1～2分为轻度， 3～4分为中度， 5～6分为重度;记录患儿咳嗽、发热、咽痛、肺部湿啰音消失时间及再发时间。根据中医证候积分减分率判定疗效。疗效判断标准：显效：症状及体征基本消失， 中医证候积分减分率>90%， 发作次数减少>2/3， 发作时症状明显减轻、病程明显缩短;有效：症状及体征明显减轻， 中医证候积分减分率在50%～89%， 发作次数减少>1/3， 发作时症状有所减轻， 病程无延长;无效：症状及体征无明显改善， 中医证候积分减分率<50%， 发作次数减少<1/3， 发作症状及病程也无改善[3]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗后中医证候积分比较 观察组患者治疗后咳嗽、气短、乏力、咽痛、发热等中医证候积分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿症状消失时间及再发时间比较 观察组患者的咳嗽、发热、咽痛、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组， 再发时间明显长对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的发病机制复杂， 感染病因较多， 一般认为与小儿营养不良、过度劳累、缺乏锻炼、过敏体质等有关， 加之小儿免疫系统功能尚未完善， 反复感染后机体免疫功能受到抑制， 使得病情更佳缠绵难愈。另外， 儿科抗生素滥用， 小儿体内正常菌群失调防御屏障受损， 也是发病的重要原因[4]。因此， 临床在对症治疗的同时应注重修复患儿免疫功能， 提高自身抗病能力。

中医认为， 本病以小儿素体虚弱为本， 肺卫不固、易感外邪为标， 治疗当以扶正祛邪、益气固表为主。玉屏风颗粒为玉屏风散的成药， 由黄芪、白术、防风三药组成。黄芪益气固表， 能促进机体体液免疫和细胞免疫， 刺激机体干扰素系统， 调节非特异性和特异性免疫功能;白术健脾利湿， 与黄芪协同使用增强健旺脾胃的功效， 脾旺则四脏之气皆馀受荫， 达到调整脏腑功能、促进巨噬细胞吞噬功能， 增强免疫功能;防风祛风解表， 与黄芪合用， 益气固卫、调和营卫。全方共奏扶正驱邪、固护肌表的作用[5]。现代药理研究显示， 本药可增强网状内皮细胞吞噬能力， 促进免疫球蛋白的产

生， 诱导白细胞生成干扰素， 从而增加免疫功能， 提高抗病能力[6-9]。

综上所述， 玉屏风颗粒运用于小儿反复呼吸道感染的效果确切， 有效增强了免疫功能， 提升呼吸系统的防御能力， 缩短症状缓解时间， 抑制病情复发， 且小儿服用方便， 耐受性好， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 闵兆晗， 徐卫东. 玉屏风颗粒联合匹多莫德加葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染56例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2013， 5（3）：233-235.

[2] 卢晓芳， 冯尚克， 郭瑜修. 匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察. 广西医科大学学报， 2013， 30（4）：

604-605.

[3] 马雪琴. 玉屏风颗粒辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察. 实用医学杂志， 2012， 28（6）：1000-1001.

[4] 黄锦标， 吴莹. 玉屏風颗粒佐治小儿哮喘并发反复呼吸道感染临床观察. 医学综述， 2015， 21（18）：3451-3453.

[5] 钱钻好， 王荧荧， 傅元凤. 玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果. 世界中医药， 2018， 13（9）：2233-2236.

[6] 赵林香， 董清香. 玉屏风颗粒合儿康宁糖浆治疗小儿反复呼吸道感染86例. 河南中医， 2012， 32（10）：1302-1303.

[7] 许丽君， 王纯娟. 玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析. 基层医学论坛， 2010， 14（26）：776.

[8] 方卫忠. 玉屏风颗粒联合铁剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果观察. 白求恩医学杂志， 2013（6）：555-556.

[9] 黄亚宁. 用玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察. 当代医药论丛， 2014（20）：13-14.

[收稿日期：2019-06-3]