经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果分析

沈永乐 王景续

【摘要】 目的 探究分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。

方法 46例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各23例。对照组采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗， 观察组采用经皮椎体成形术治疗。比较两组患者手术时间、住院费用、术后疼痛评分及骨水泥渗漏发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院费用、术后疼痛评分分别为（35.3±5.3）min、（1.93±0.12）万元、（5.3±1.4）分， 优于对照组的（54.5±2.5）min、（2.45±0.23）万元、

（3.2±0.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者骨水泥渗漏发生率为8.70%， 低于对照组的47.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗， 可显著缩短手术时间， 缓解患者术后疼痛， 降低骨水泥渗漏发生率， 减少住院费用， 值得临床推广与运用。

【关键词】 骨质疏松性脊柱压缩性骨折;经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.037

在骨科临床治疗中， 骨质疏松性脊柱压缩性骨折疾病较常见， 且由外伤所致， 患病人群以老年群体为主， 主要因为老年患者随着年龄增加身体机能逐渐衰退， 再加之长期劳作， 营养补充不足， 导致骨质疏松现象严重， 因而在外力撞击下易发生骨折[1]。患者患病后生活无法自理， 影响患者的生活质量， 为了有效改善患者骨折症状， 在医疗技术发展的推动下， 临床主要运用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗， 显著提高了患者的临床疗效[2]。基于此， 本次研究分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6～12月本院收治的46例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为研究对象， 患者均符合骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床诊断标准。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各23例。对照组患者男15例， 女8例;年龄45～76岁， 平均年龄（59.1±7.5）岁;骨折部位：胸腰段椎体8例， 腰段椎体10例， 胸段椎体5例。观察组患者男16例， 女7例;年龄42～79岁， 平均年龄（55.8±7.8）岁;骨折部位：胸腰段椎体9例， 腰段椎体7例， 胸段椎体7例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均签署《知情同意书》， 经医院伦理委员会批准。排除患有脊髓和神经根受损患者、严重脏器疾病患者、意识障碍患者以及其他骨折性疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用经皮椎体后凸成形术治疗， 患者入手术室后， 指导患者保持俯卧位， 悬空患者腹部， 做好局部麻醉， 在C臂X线机辅助下于患者椎体前壁2～3 mm处建立通道， 然后将扩张器球囊置入， 在透视机辅助下在患者椎体前3/4处， 用与穿刺针相连的注射器进行扩张球囊， 观察患者椎体复位情况， 待椎体复位后可停止注射， 并取出球囊， 然后将准备好的骨水泥注入患者椎体中， 直至出现渗漏方可停止注射， 待骨水泥凝固后， 拔除穿刺针和压力注射装置， 患者无异常现象， 则手术结束。

1. 2. 2 观察组 患者采用经皮椎体成形术治疗， 患者入手术室后， 指导患者保持俯卧位姿势， 让患者腹部悬空， 并对患者进行局部麻醉。在C臂X线机透视下对患者采用穿刺针实施椎弓根穿刺， 直至椎体前1/3处， 然后取出穿刺针的针内芯， 将准备好的骨水泥通过穿刺针注入患者椎体中， 直至椎体后壁附近， 在出现渗漏后需停止注射。待骨水泥凝固后， 拔除穿刺针， 观察患者是否出现异常现象， 若患者无异常现象， 则手术结束。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术时间、住院费用、术后疼痛评分及骨水泥渗漏发生情况。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）[3]进行判定， 总分10分， 0分为无痛， 1～3分为轻微疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～9分为重度疼痛， 10分为严重疼痛。评分越高表示疼痛程度越严重。术后随访6个月， 观察患者骨水泥渗漏发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、住院费用及术后疼痛评分比较 观察组患者手术时间、住院费用、术后疼痛评分分别为（35.3±5.3）min、（1.93±0.12）万元、（5.3±1.4）分， 对照组患者手术时间、住院费用、术后疼痛评分分别为（54.5±2.5）min、（2.45±0.23）万元、（3.2±0.5）分， 比较差异有统计学意义（t=15.713、9.613、6.775， P<0.05）。

2. 2 两组患者骨水泥渗漏发生情况比较 观察组患者骨水泥渗漏发生率为8.70%（2/23）， 对照组患者骨水泥渗漏发生率为47.83%（11/23）， 观察组患者骨水泥渗漏发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近些年， 我国老年人群占比越来越高， 老龄化进程加快， 导致各种老年性疾病发病率不断增加， 老年性疾病对人们生活质量造成严重影响， 也不利于患者身心健康， 进而成为社会普遍关注的问题。骨质疏松性脊柱压缩性骨折主要发病群体为老年群体， 骨骼中钙流失严重， 缺乏钙元素补充， 进而导致患者骨密度下降。患者骨质疏松症状嚴重， 在外力撞击下易发生骨折， 患者发生骨折后疼痛感强烈， 老年患者身体耐受性差， 严重影响患者身心健康， 导致患者产生抑郁、焦虑等不良心理， 同时影响患者临床治疗依从性。为了有效提高患者的康复效果， 提高患者脊柱功能， 目前临床主要采用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗。

本次研究结果显示， 观察组患者手术时间明显短于对照组， 住院费用少于对照组， 术后疼痛评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者骨水泥渗漏发生率为8.70%（2/23）， 对照组患者骨水泥渗漏发生率为47.83%（11/23）， 观察组患者骨水泥渗漏发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。說明经皮椎体成形术在骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者中效果显著。主要因为经皮椎体成形术在C臂X线机辅助下操作， 经皮向患者椎体、椎弓根中插入穿刺针， 通过加压注射器向患者椎体内注入骨水泥， 待骨水泥凝固后， 拔除穿刺针， 经皮椎体成形术的治疗操作时间较短， 患者下床活动时间短， 因而可减轻经济负担。此外， 经皮椎体成形术手术操作较简单， 可起到快速止痛作用， 患者术后疼痛得到缓解， 有利于提高患者耐受性， 提高患者术后康复速度[4]。而经皮椎体后凸成形术则利用球囊进行扩张的方式， 恢复椎体状态， 增加患者脊柱的稳定性， 同时也能纠正患者脊柱后凸畸形现象， 并有助于恢复患者的椎体高度， 临床手术治疗较安全[5]。其主要源于经皮椎体后凸成形术通过球囊扩张， 让患者椎体处于液态加压膨胀的状态， 因此能够对疏松的骨质进行压实， 降低骨质疏松症状， 有效控制骨水泥量的注

入[6]。因此经皮椎体后凸成形术能够提高椎体的支撑力， 增强椎体的生理功能， 但由于该手术时间较长， 住院费用较

高[7]。经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术均为新型手术方法， 在临床治疗期间需根据患者情况进行综合选择适合患者的手术方式， 一般情况下可优先选择经皮椎体成形术治

疗[8]。

综上所述， 骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗， 可显著缩短手术时间， 缓解患者术后疼痛， 降低骨水泥渗漏发生率， 减少住院费用， 值得临床推广与运用。

参考文献

[1] 蓝开春. 经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析实践思考. 中外医学研究， 2019， 17（3）：125-126.

[2] 杜传华， 赵博. 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床应用. 中国医药指南， 2018， 16（15）：

91-92.

[3] 赵立新. 经皮椎体成形术联合射频热凝术治疗脊柱骨质疏松性压缩性骨折疗效观察. 吉林医学， 2017， 38（11）：2127-2128.

[4] 余勇彬. 经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（39）：61.

[5] 甘心荣， 饶敏杰， 张功恒， 等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察. 中国临床新医学， 2015， 8（12）：1123-1126.

[6] 白瑞飞. 经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折效果的影响因素. 实用疼痛学杂志， 2019， 15（2）：148-152.

[7] 戴鸣海， 刘良乐. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效及并发症分析. 中国现代医生， 2011， 49（28）：136-137.

[8] 邹戟， 赵红卫， 陈卫东， 等. 经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析. 中国老年学， 2012， 32（24）：5581-5582.

[收稿日期：2019-03-15]